法制日報：先看病后付費應該有時間表

近日,有報道稱衛生部今年將全面推行“先看病后付費”。2月19日,衛生部明確回應:“先診療后付費”涉及社會征信體系、醫保基金運行安全等多部門協調問題,很難作為行政命令“一刀切”推行,全國推廣尚沒有時間表。衛生部也從未提出過“全面推行”的要求(2月20日《新京報》)。

一直以來,各地患者都是先自行付費看病,然后再到醫保機構按規定報銷醫藥費。由於部分病人醫療費用較高且家庭經濟條件又不是很好,這就導致其家庭需為籌集巨額經費先行支付醫藥費用發愁,並因此而給這些病人及時就醫帶來一定的障礙。另外,病人先付費看病然后到醫保機構報銷也需耗費病人或其家人不少的時間與精力。如果能全面推行“先看病后付費”,也就有利於避免部分患者及其家人為籌集經費先行支付醫療費發愁,同時醫院與醫保機構對接付費也可為患者或其家人節省不少報銷的時間與精力。正因如此,衛生部稱“先看病后付費”全面推行尚無時間表,難免令人失望。

衛生部相關負責人表示,我國的社會征信體系還不夠完善,若是沒有醫保的患者惡意逃費,醫院不能獲得醫保補償,也無法向患者追討醫療費用。此外,各地醫保結算尚未實現全國聯網,異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢交費,再回到原籍報銷。其實,盡管我國當前社會征信體系尚不夠完善,但是在實行“先看病后付費”情形下,患者就醫前需出示具有認証的醫保卡與身份証等証件,所以隻要醫院嚴格審核把關,沒有醫保的患者惡意逃費並不容易得逞。另據報道,廣州市從2009年底起就開始與廣東省內外建立異地醫保即時結算關系,目前已與省內外6個省、市實現了異地就醫即時結算。而像廣州這樣的異地就醫即時結算制度,顯然可以在更大范圍內推行。所以,各地醫保結算尚未實現聯網,亦不應成為全面推行“先看病后付費”的障礙。

而從當前部分醫療機構試點“先看病后付費”情況來看,雖然也發生了一些逃費現象,但是總體上比例並不算大。據報道,從去年6月20日起實施“先診療后付費”的深圳市第四人民醫院,截至2013年2月19日,逃費共計6萬元,僅佔“先診療后付費”總金額的0.15%。當然,最好的情況是完全杜絕逃費現象出現,而對於這一點,隻要有關方面有效完善制度就可以做到。所以,有關方面不應因為部分試點醫院出現個別小額逃費現象就讓全面推行“先看病后付費”因為沒有時間表而變得遙遙無期。

“先看病后付費”無疑是一種有利於民生的惠民舉措,而對於這樣一種惠民舉措,顯然越早實施就越能發揮其惠民效用,讓民眾盡早從中得到實惠與好處。所以,有關方面不應因為當前部分條件尚不完全成熟便延遲全面推行該項制度,而應從盡早讓民眾獲得實惠與便利出發,盡快在完善相關制度的同時,全面推行“先看病后付費”制度,讓該項惠民舉措盡快惠及於民。

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央視“最美誤讀”

2月19日上午,央視《中國新聞》與央視網均帶來利好新聞:據衛生部消息,今年中國將全面推行先看病后付費制度,原來看病自己先墊付,現在是醫院墊付,病人看完病隻交自己的那部分,其余由醫保支付給醫院。目前全國已有20多個省份正在進行先行試點。

正當人們都在為這個醫療新舉措叫好時,19日晚些時候,衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝接受新華社記者專訪時稱,“開展先診療后付費模式試點”,只是2013年再次被寫入衛生部年度工作要點。至於何時才能全面實現,她表示:“無法給出時間表,今年肯定是不可能的。”

她說,衛生部倡導在有條件地區開展試點,但是“先看病后付費”短期內無法在全國推廣,衛生部也從未提出過“全面推行”的要求。“我們的社會征信體系還不夠完善,各省份當前醫改重點也不同。”焦雅輝表示,“先診療后付費”模式隻能逐步推進、試點先行,不能硬推。

然而大多數網友對“先看病后付費”的制度卻是贊不絕口,在得知是一場“誤會”后,仍然堅持認為這是央視“最美誤讀”。