人民日報：子宮肌瘤是良性腫瘤

　　●在35歲以上婦女中，每4—5人就有1人患有子宮肌瘤，有一定的遺傳性

　　子宮是女性的內生殖器官之一，位於下腹部的盆腔深處。子宮的形狀像一個倒著放的鴨梨，正常情況下比女性自己的拳頭小一些。子宮肌瘤是發生在子宮上的一種良性腫瘤，多發生於30歲到50歲婦女，又被稱為“子宮纖維瘤”、“子宮纖維肌瘤”或“子宮平滑肌瘤”，通常簡稱子宮肌瘤。有資料顯示，在35歲以上婦女中，每4—5人就有1人患有子宮肌瘤，隻不過有些人症狀不明顯，沒有被診斷出來而已。子宮肌瘤是女性生殖道最常見的腫瘤。雖然是良性腫瘤，但影響了很多婦女的健康和生活質量。

　　子宮肌瘤的發生原因還不完全清楚，但一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。目前認為，高水平的雌激素持續刺激是發生子宮肌瘤的主要原因。這一觀點有很多支持証據：青春期前的女孩，由於體內雌激素水平不高，很少發生子宮肌瘤﹔女性絕經以后，雌激素顯著減少，原先存在的子宮肌瘤會停止生長、甚至萎縮﹔婦女因種種原因切除卵巢以后，肌瘤也會縮小。但是，切除卵巢的婦女如果使用雌激素，已經萎縮的子宮肌瘤可以恢復到原來大小，甚至長出新的肌瘤。

　　子宮肌瘤會遺傳嗎？現在認為，很多疾病都有遺傳性或者有遺傳易感性。同卵雙生的孿生姐妹（由一個受精卵在發育過程中分裂形成兩個胚胎）中，一人患有子宮肌瘤時，另一人患子宮肌瘤的比例很高。另外，母親患子宮肌瘤者，女兒患瘤幾率也增高。因此可以說子宮肌瘤有一定遺傳傾向，盡管遺傳規律尚不清楚。

　　子宮肌瘤可以隻長一個（單發性子宮肌瘤），也可以長十幾個、幾十個、甚至上百個（多發性子宮肌瘤）。但是，無論肌瘤的大小，也無論是單發還是多發肌瘤，最初都來源於子宮肌壁，后來由於向不同方向推進生長而有不同名稱。

　　我們不妨把子宮想象成一間房子，子宮腔相當於房間，而肌層則相當於牆體。牆體的內表面有一層膜，稱為子宮內膜（也稱黏膜），在卵巢激素的精密調控下生長和脫落，形成月經。牆體的外表面也有一層膜，稱為漿膜。

　　如果肌瘤的大部或全部仍然在牆體（肌層）中，稱為肌壁間肌瘤，是最多見的一種子宮肌瘤。如果子宮肌瘤向外牆面（漿膜面）發展，大部分突出於子宮表面，甚至隻剩一層漿膜覆蓋時，稱為漿膜下肌瘤﹔如果子宮肌瘤向內牆面（子宮內膜）方向發展，大部分突出於宮腔，甚至隻剩一層黏膜覆蓋時，稱為黏膜下肌瘤。不同部位肌瘤的臨床表現有很大差異。

　　大多數的子宮肌瘤都是長在上端的子宮體上，但也有一些肌瘤生長在下端的子宮頸部位，稱為宮頸肌瘤。另外，來源於子宮肌層內的肌瘤也可向子宮兩側的闊韌帶內生長，形成闊韌帶肌瘤。這兩種肌瘤的位置特殊，與輸尿管的關系密切，手術時容易出現副損傷，醫生會特別重視。

　　（作者為北京協和醫院婦產科主任醫師、婦科腫瘤專家）

　　《 人民日報 》（ 2013年08月16日 19 版）