新民晚報：誰來“監護”重症監護室

　　曾因曝出“550萬元天價醫藥費”事件受到處理的哈醫大二院，近日再次曝出丑聞：一女患者因感冒入住哈醫大二院，在ICU病房住院13天，花費21萬余元后於24日上午去世。然而，就在患者去世后的25日，醫院仍在開出高額藥費單據。

　　提起“天價醫療費”，哈醫大二院注定是個無法回避的負面典型，2005年發生的“天價醫療費”事件數額驚人、影響巨大，事后調查追責更是曠日持久，最終，在衛生部與中紀委的強力介入下，醫院被認定存在管理混亂、涂改病歷、分解收費的行為，事件以多名院方領導被撤職而告終。審視此次曝光的亂收費細節，與當初的“天價醫療費”事件多有雷同：莫名多出的收費項目、有違常理的收費內容、明顯存在的過度診療以及過度用藥……當然，院方面對質疑的回應也如出一轍——這是計算機導致的技術失誤，而非人為原因。

　　面對“一天收費25小時”的質疑，院方辯稱是“事后補錄”所致。就技術層面而言，這樣的情況確實有可能發生，問題的關鍵是，如果所謂“補錄”成為慣例，患者何其無辜。在當年的“天價醫療費”事件中，哈醫大二院被確認為存在管理混亂、分解收費等行為，誰能保証，此番重回公眾視野的哈醫大二院不是“舊病復發”？

　　綜觀哈醫大二院兩次過度診療事件，無一例外發生在ICU重症監護室。重症監護室實際上也是各地不少“天價醫療費”事件的發生地。多數人對醫療領域有一種專業的陌生感，重症監護室更是“神秘”之地——置身其中的患者大多自顧不暇，隔絕於外的家屬則難以知曉其中狀況，如何診療、怎樣用藥、產生了多少費用……隻能聽憑醫院“自說自話”。在這樣的情況下，藥費清單實際上是患者家屬了解真實情況的唯一途徑。

　　作為遏制衛生行業不正之風的重要舉措，主管部門多次強調所有醫療機構必須提供“住院費用一日清單”，然而從“天價醫療費”頻發的現狀看，制度執行情況並不樂觀。顯而易見，“天價醫療費”之類質疑大多是患者離開醫院后的“秋后算賬”，很少有患者及家屬當面向醫院質疑收費，究其原因，無外乎擔心提出質疑會影響就醫。衛生主管部門當是費用清單的有力把關者，隻有主管部門嚴格審核醫療機構的服務數量、質量以及價格，醫療亂收費才能得到有效遏制。

　　在醫療費用居高不下的社會背景中，重症監護室往往是許多低收入家庭難以承受之重，無論哈醫大二院此番事件最終如何收場，重回公眾視野的重症監護室都有必要得到更多的制度關照，其中第一步莫過於先明確重症監護室的“監護人”。