南方日報：改善醫患關系從鼓勵和解開始

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在“兩會”舉行的“人大代表依法履職”記者會上說，醫改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫患關系，調動醫務人員積極性三大問題。現在很多問題出現在大醫院，醫改要讓公立醫院真正公立，真正公益。他說，稍微有點名氣的醫生每天要看50個病人，患者看病像打仗，排隊3小時，看病3分鐘，這樣醫患關系不可能改善。

　　醫患矛盾本來應是一個偽矛盾，醫生幫助患者解除病痛，患者對醫生報以感激之情，這在中國古代一直是醫患關系的主流，所謂懸壺濟世、醫者仁心，說的就是古人對醫生的敬仰之情。何故到了今日醫患關系如此緊張，在個別地方竟至於刀戈相向？

　　按道理來說，改革開放以來，中國的醫院數量大量增加，再加上公費醫療、城鎮醫保、新農合、大病醫保等多層次醫保體系的覆蓋，中國百姓所擁有的人均醫療水平可謂早已天翻地覆。今日的中國醫院建設大躍進，卻換不來患者對醫務人員的普遍敬仰，其中一定是出了什麼問題。醫患關系的惡化，板子不可能僅僅打在一個群體身上。患者有怨氣，醫生也有怨氣，一個雙方都有怨氣的關系體怎麼可能和諧呢？醫生抱怨行醫環境惡化，時不時提防自身安全，在社會上地位大不如前﹔患者抱怨就醫環境差，排隊3小時可能隻能換來名醫的3分鐘，挂名醫號甚至已經成為一門生意。

　　一個醫患雙方都不滿意的醫療環境，既需要醫療管理體制的改革，厘清公立醫院的職責，讓公益的歸公益，讓市場的歸市場，讓高水平的醫生能夠享有體面而富有尊嚴的生活﹔也需要改善就醫環境，讓患者不僅看病容易，也能夠有尊嚴地看病，不面對過度醫療。但從社會心理層面來看，醫者與患者的群體和解不可或缺。醫者應當得到患者的尊重，患者也應當得到醫者的尊重，雙方互相尊重，互相滿足對方在醫療邊界以內的正常訴求，二者關系才可能正常化、理性化。

　　和解不是說當前醫患矛盾已經到了互相敵視的地步。對患者尊重、為患者著想的醫生仍然是主流﹔對醫生尊重、體諒醫生難處的患者也是主流，然而體現矛盾的支流卻有更具破壞性的影響力。為什麼醫務人員的積極性大不如以前，為什麼很多醫務人員不再希望子女未來從醫？這就說明對於支流也必須足夠重視，支流所展現出來的破壞力足以改變醫患邏輯。畢竟相對於龐大的就醫需求來說，我國的醫療條件、醫療改革並不能完全滿足，在不能完全滿足的情況下，和解就成為解決矛盾的必然選擇。

　　和解不僅僅是態度的變化，不是虛情假意，而是一方面醫院要禁止搞過度醫療，醫生不開大藥方﹔另一方面是患者不能夠按照自己某些天馬行空的想法就醫，要尊重醫生的專業性，不能進了醫院就要求必須治好病，治得不如意就叫，治不好就鬧。醫者患者互相質疑、互相激怒，互為弱勢群體，這種關系隻能不斷異化，導致看病難、看病貴演變成醫患關系矛盾的激化。倡導和解，也離不開醫療資源的合理分布，應當讓公立醫院服務於公益醫療、大眾醫療，讓市場化醫療手段解決市場化醫療需求，但在這方面的改革還需要邁大步，還需要對公立醫院進行更多公益化改革。

　　一點一點地來，先從容易和解的地方開始。