羊城晚報:單靠立法難治復雜的傷醫症

溫嶺殺醫案中的集體憤懣、南京護士被毆打事件裡的膠著真相，終於累積成一份兩會的緊急提案。報載，全國政協醫衛界90位委員日前聯名遞交“緊急提案”，核心是要求修改《治安處罰法》，將醫療機構明確列入公共場所范疇進行管理，而不再是內保單位。“隻有公安成為醫院治安的主體，才能有效遏制、彈壓日益頻發的惡性傷醫案件。”同時，提案還希望審議出台專門的《醫療機構治安管理條例》。

緊張的醫患關系彌散在輿論場，也再次置於公共議題的前台。呼吁保護醫生的人身安全，為社會平安環境而呼吁，不僅是為醫生群體，亦為了醫院正常的醫療秩序，保障患者受到及時治療的權利。某種程度說，醫患本質就是共同體。暴力傷醫乃必須被懲治的違法舉動，這自然毋庸置疑，可論及它與醫患矛盾的聯系，則無疑需要兩分化看待。一些裹挾了戾氣甚至就為尋舋滋事的對醫生的暴力，它早走失在醫患矛盾之外。但不少傷醫場景裡，也隱約能找尋到深層醫患矛盾的發生根源。對此，《人民日報》的評論曾經一針見血指出，醫患信任解體，有著復雜而深刻的社會原因。但畸形的以藥養醫體制，是導致醫患關系惡化的制度根源，亦是大多數傷醫案之來路。

無論是患者還是醫院，一個暴力迭出的醫療環境都不為他們所需。同樣，隻有重回醫患矛盾的制度性困境，才會洞見遏止傷醫案不可或缺系統性的努力。如此來分析，縱然將醫療機構明確列入公共場所范疇，縱然出台專門的醫療機構治安管理條例，孤獨的立法，亦可能難以治療復雜的傷醫症候。實事求是講，較之種種傷醫情形，現有《刑法》和《治安管理處罰法》中其實都有專門的治理條款。所以，更大聲的反問是：為何現有制度安排在傷醫事件前“失效”？

法是剛性的，最容易被附加上快速治理的社會想象，但立法從來都是件慎重的事情。多數起於刻板隔閡的傷醫悲劇，不是一朝一夕所釀成，不要期待一部威嚴之法讓其消失於無形。拒絕傷醫事件還需從體制尋路，但體制是抽象與不可短期改造的，這看起來讓糾偏又陷入了無解的難題，但這絕不意味著具體生活中就毫無突破關口。常識已被無數次地陳述：促進醫患和諧，最關鍵的是建立起第三方調解機制。有看得見的緩沖地帶，傷醫的沖動與得逞都會大量減少。當人們竭力訴求更大強度的治理方式，請別遺忘那些最尋常的路徑。

“一個社會也許什麼都可以失去，但不能失去信任醫生的能力”。當醫療從業者紛覺自己弱勢，繼而尋求確定的立法保障，這已是確定無疑的社會性病症。事實上，作為某種參照，行業主管部門對醫療機構秩序與醫護人員的安全保護舉措建設，一直都沒有停息。去年，衛計委和公安部就聯合發出通知，要求加強醫院人防隊伍建設,保安員數量應當遵循“就高不就低”原則配備。保護的強力在增加，但醫患間的彼此信任怎麼還在繼續坍塌？在呼吁立法后，我們不能不做更多務實的思量。