零出診、零評價、零回復，這是部分醫生在互聯網醫院的工作狀態。醫生的積極性不高，互聯網醫院熱度高不了。《2021中國互聯網醫院發展報告》顯示，互聯網醫院真正能實現有效持續運營的不足10%，大部分處於建而不用或淺嘗輒止的狀態。互聯網醫院為何受冷落？

互聯網醫院興起之初，是為了讓信息多跑路，讓老百姓少跑腿。據不完全統計，目前全國超過1.3萬家二級以上醫療機構中，建成互聯網醫院的約為1700家。新冠疫情發生以來，互聯網醫院在一定程度上緩解了市民就醫配藥不便的困難，也起到減少人員集聚、降低交叉感染風險的作用。上互聯網醫院看病配藥，已成了不少患者的新選擇，連不少老年人也學會了觸網“雲問診”。

架起醫患溝通的新橋梁，依托線下醫院，入駐力量強大的醫生隊伍，處在“雲端”的互聯網醫院前景可觀，但還需接“地氣”。真正解決互聯網醫院落地難，最大困難在於調動醫生的積極性。

醫生上線，激勵機制必須“在線”。某地互聯網醫院，主任醫師和醫師的診療費都是9.6元，不同層級不同年資的醫生一個價，線上醫療服務費用不如線下的高。線上線下不同價，解決不好診療服務定價問題，不能充分體現醫務人員的勞動價值，在某種程度上挫傷了醫生積極性。醫生上線執業，接診的是復診病人，很難說患者病情、身體狀況一成不變，並非只是簡單地開個藥那麼簡單，有時為了確定患者的病情，可能需要花更多時間與患者在線交流。正因如此，入駐互聯網醫院有嚴格的醫師准入“門檻”，不僅要具有醫師証、實體醫院執業資格証，以及獨立臨床經驗，還需要取得互聯網醫院執業資質。

相對傳統診療服務來說，互聯網醫院業務模式和用戶就診路徑發生了很大變化，對醫生的績效激勵如果不能跟隨業務調整，勢必會制約互聯網醫院的發展。《2021中國互聯網醫院發展報告》強調，對醫院建立有效利益分配機制和成本補償機制，對醫生建立有效的績效激勵評價機制，是互聯網醫院實現可持續發展的第一大前提。為此，《國家醫療保障局關於積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》規定，定點醫療機構提供符合規定的“互聯網+”醫療復診服務，按照公立醫院普通門診診察類項目價格收費和支付。國家政策文件要從“紙上”搬到“線上”，讓醫生上線服務獲得“在線”激勵。

互聯網醫療服務火了，醫院卻熱不起來，症結在於，一些互聯網醫院名為互聯網醫院，實質上依然是線下的運行模式。線下醫生轉線上，隻能在完成線下高負荷工作量后，利用休息時間開展線上問診服務。雲端服務只是“副業”，耗時費力，再加上診療收費低，醫生寧願去市場化機構拿更體面的“陽光收入”。讓互聯網醫院熱起來，需要線上線下一體化銜接，最大限度地盤活優質醫療資源，解決老百姓看病就醫的難題。

當前，互聯網診療發展勢頭正勁。告別“花架子”，走出“僵尸狀態”，互聯網醫院要乘風飛翔，虛功實做，讓醫生真正擁抱互聯網醫院，讓患者獲得“看得上”“花得值”的健康服務。

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