数据显示，2012年，全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。大量劳动人口在户籍所在地参加了当地的医疗保险，可往往几年后又流动到另外一个城市打工。而且这种流动十分频繁使异地就医和异地报销问题越来越突出。
退休老人被迫“空巢”
对随儿女迁到城市的老人来说，异地医保报销成为他们的最大难题，有的不得不放弃报销权益，有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。户口在江苏的李大爷随儿子住在北京，因病每天要去门诊做腹膜透析，每月花费7000元，医保仅报销20%。“这还是就诊医院开恩给开了住院发票，门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说，“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报，什么时候能拿到钱没谱，还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”[详细]
农民工“攒病”回家
一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。安徽六安市金寨县农民杨某，在外打工查出胆囊结石，他忍痛干活几个月，直到年底才回家住院动手术。“一进医院，没个好几千出不来，回家还报不了多少，有病就扛到回家再看。”他说。[详细]
同是跨省待遇不同
四川的汪大爷退休后来到山东聊城，和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症，在异地住院，医保报销难倒了他。今年汪大爷已经是第六次住院了，到现在第一次的医药费才刚刚报下来。住在汪大爷隔壁病房的樊先生，同样是异地就医，但医疗费的报销问题就容易多了。樊先生是河南范县人，他们家乡的新农合与聊城人民医院实现了互联互通，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样“先看病后结算”，住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。[详细]
近年来，各地也一直在为解决异地医保的问题而努力。而近日人社部相关负责人表示，由于客观情况限制，各地在医保政策方面存在诸多差异，全国范围，内实现即时结算存在实际困难，目前暂无制度性安排。异地就医难在技术还是另有其因？
各地医保有差别、信息化建设滞后客观存在
由于各地的医保统筹层次不同，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样；基本医保统筹层次低，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心；各省之间还没有实现医保信息互联互通。因此，跨省就医即时报销非常困难。[详细]
信息系统建设投入财力不可小觑
有关专家直言，实行异地就医直报，从政府角度来说，有点“花钱买亏”，信息系统的建设需要投入不小的财力。为便于农民工就医报销，安徽省一些县与长三角地区一些城市的医院合作开展了新农合“即时结报”。省卫生厅工作人员说，一条“两点单线”的网络系统建设成本和每年的维护费用都在10万元左右。近两年新农合异地报销的费用占支出总额的近30%。[详细]
人口流入地和流出地之间医保基金平衡难以维系
各地医保基金都是独立运行，根据当地医疗水平筹资，各地基金的差距很大。流动人口一般是从经济欠发达地区向发达地区流动，北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外地来的就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险。[详细]
用自己交的钱给外地人看病行不通
中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆认为，参保居民在本地看病，钱是从左兜到右兜，而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。“用自己交的钱给外地人看病”，会伤害本地参保人员权益。我国医保制度的属地化管理，很容易形成地方利益保护。[详细]
推进异地医疗即时报销，需要建立国家级的医保信息管理和结算平台，联通各省级医保管理系统，通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段，便捷医保报销，同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距，实现全国医保基金使用的效益最大化。[详细]
异地就医须提高统筹层次
应提高统筹层次，每个省实现省级统筹，减少省内就医带来的异地就医费用。省际实现参保地和就医地的结算机制后，再逐步实现全国统一。只有提高统筹层次，实现管理和政策的统一，才能从根本上实现基本医保待遇的公平性。[详细]
建立分级转诊制度，防止报销政策“一刀切”
“既要抑制患者无序流向大医院，又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益，推进异地报销还需配套建立分级转诊制度。”中国医学科学院医学信息研究所所长代涛指出，当前为引导患者在基层就医，医保报销政策“一刀切”，大医院报销少，基层报销多，这对大病患者不公平。报销比例应该与转诊结合起来，遵循分级转诊的患者报销比例高，直接去大医院就医的患者报销比例应降低。[详细]
规范新农合财务制度 确保医保基金安全
业内人士认为，比较合理的新农合就医流向是，一些常见病、多发病，九成的病人最好能在县域内解决，还有一成的病人到市及市以上的医疗机构去就医。如果往上级医疗机构移动，新农合基金的压力就会很大。新农合尽管这几年筹资的力度增大了，但还属于低水平，所以需要控制病人、医疗基金流向，规范医疗服务行为。[详细]
![北京：京外居住可享医保异地安置
北京几年前就出台了异地安置政策：在北京参加了医疗保险之后，如果到其他城市生活的话，可以到户籍所在地的区县社保所办理一个异地安置手续，在外地选择两家县级以上的定点医院，在北京选择一家定点医院。在外地定点医院发生的医疗费用虽然不能像在北京那样刷卡实时结算，但也可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京手工报销，报销范围和报销标准等完全按照在北京的医保待遇执行，报销款直接汇入专用存折。[详细]
河南：省市县乡四级医院对参合农民即时结报
自2006年，河南省开始试点新农合跨省即时结报，目前已经摸索出了“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”三种方式，实现省、市、县、乡四级医院对参合农民即时结报。“农民工定点医院”具体方法是农民工输出地和输入地的卫生部门协商，在输入地确定“农民工定点医院”，农民工在这些医院就医，输出地卫生部门和这些医院直接结算，农民工实现就地报销。[详细]
长三角多个城市“异地就医、联网结算”
2009年6月—12月，江苏省镇江市，浙江省杭州市、宁波市，安徽省马鞍山市分别与上海实现医保异地结算。与上海开展异地医保联动的城市共计达到11个(杭州、嘉兴、湖州、安吉、镇江、常州、南通、洛阳、马鞍山、宁波、扬州)，江浙沪三地间的社保卡“联动”开始在全国率先推进。
流动人员医保关系可相互转移
2010年，人力资源和社会保障部日前出台了“流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法”，从2010年7月1日起，流动人员跨省就业时，可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，职工医保、居民医保、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，而且不会中断。[详细]](/NMediaFile/2013/1022/MAIN201310221514415953898137936.jpg)
