老吾老及人之老，如何守護最美夕陽紅？ 2.67億老年人面臨著養有余而醫不足的尷尬，“醫”和“養”兩層皮，醫養結合面臨著難點與堵點。

推進醫養結合，是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。國家衛生健康委、國家發展改革委等11部門日前印發《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），進一步完善了我國醫養結合的政策、服務、標准、人才、信息等體系，為各地加大服務供給、打通堵點繪出“路線圖”。

推動醫養結合，基礎設施“補短板”。老年人患病率高、患病種類多、患病時間長，對醫療護理服務的需求不斷增加。截至2021年底，全國6492家兩証齊全的醫養結合機構共有175萬張床位，養老機構以不同形式提供醫療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與服務需求，一些地方的基礎服務設施仍有缺口，特別是在農村地區嚴重匱乏。根據《指導意見》，各地要採取差異化補助等多種措施，推動養老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構。醫養結合的需求主要在基層，在硬件上補短板，讓老人病有所醫，不再為看病犯難。

推動醫養結合，醫療服務“強弱項”。給60歲老年人提供“健康關愛”，為80歲老年人提供“銀齡關愛”，給予100歲老年人“晚霞關愛”……老年人需要全程的健康管理服務。《指導意見》突出以健康為中心，強調以家庭醫生簽約服務為抓手，通過整合預防、醫療、保健、護理、健康管理、健康促進的一體化服務，突出醫養結合的綜合性、連續性服務。在做實老年人家庭醫生簽約服務的基礎上，穩步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”等創新方式，為有需求的老年人提供更便利的居家醫療服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。醫養結合跨越了傳統養老觀念中隻強調單一“養”的服務內涵，更加注重養老服務和醫療服務的融合，讓老有所養落到實處。

推動醫養結合，配套政策通“堵點”。目前，在一些醫養結合機構，醫療床位和養老床位是隔離的，如果老人生病了需要住院就得在這兩種床位之間來回折騰。《指導意見》明確，醫療床位和養老床位可以互為轉化。針對簽約公立醫療機構提供服務積極性不足、“有簽約、無服務”的問題，《指導意見》著眼於解決“最后一米”的體制機制障礙，完善了價格政策，採取“醫藥服務價格+上門服務費”的收費方式，提高居家上門醫療服務水平﹔在公立醫療衛生機構內部績效考核分配上，採取向完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員傾斜等措施。《指導意見》從多個維度完善支持政策解難點、疏堵點，激活初始動能，以此推動醫養結合向更專業化、職業化方向發展。

隨著人口老齡化的快速發展，我國醫養結合服務資源不足的矛盾還將長期存在。推動醫養結合，破解“老大難”問題，化解養老焦慮，為廣大老年人提供專業規范、方便可及、綜合連續的健康養老服務，才能讓老年人更有獲得感。 

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