南方日报：对执业药师“挂证”行为坚决说不

　　“3·15”晚会曝光，重庆市部分药品零售企业存在执业药师“挂证”、不凭处方销售处方药等问题。国家药监局近日表示，为全面落实药品监管“四个最严”要求，严厉打击执业药师“挂证”行为，决定在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治。

　　“挂证”又称证书挂靠，是指个人将自己的资质证书挂靠给别的企业，以获取相应报酬。具体到执业药师，根据相关规定，药品经营企业代表人或负责人必须具备执业药师资格，零售药店必须配备执业药师。近年，我国执业药师注册数量持续增加，2013年仅10.8万人，2017年增至40.8万人，但药品零售店数量已超过45万家，再加上众多医疗卫生机构，即便按照1∶1的比例进行配置，执业药师数量仍存在较大缺口。有些人因此看到了牟利空间，药师在一处工作，另一处“挂证”，可以多赚一份钱；而省去正式聘用，企业也可以大幅节约成本。不独是执业药师证，在其他一些资格证领域，此种现象也存在。

　　“挂证”最大的问题，在于将专业资质交给了不专业的人，由此可能产生不负责任的行为。医药领域很典型，倘若仅凭几张药师证，谁都可以来买卖药品，其结果势必是药品乱卖滥用。根据世界卫生组织报告，不合理用药已成为当今全球的第四号杀手，全球1/3的病人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。美国每年与药物不良事件相关的费用达1360亿美元，比心血管疾病和糖尿病的支出还要高。因此，我国对处方药进行严格管制，由医师开具处方，药师审核放药。根据《处方管理办法》，当药师发现处方不合理，还应该拒绝调剂。“挂证”之举，显然破坏了对药事服务的管制程序，也不利于药师承担自身的职责。

　　发达的药事服务，离不开执业医师，更离不开执业药师。在某种程度上，执业药师相当于药品安全治理的“基础设施”，基础设施建好了，药品服务才能做好。“挂证”从本质上体现了职业供需结构失衡：首先是执业药师的数量不足。这就要加大职业培养力度，通过提升执业药师的社会地位和薪资水平，吸引更多的高素质人才加入到这一队伍中来，弥补目前的人才缺口。其次是执业药师的质量不高。药师职业被许多人诟病没有吸引力，是因为它本身的知识含量不高，只能给医师打打下手。而在国外，药师是具有单独处方权的。这就需要重塑职业内涵，不仅重视技能培训，更要重视知识价值，激发药师们的职业自豪感。

　　“挂证”销蚀了药师这一职业的含金量。杜绝“挂证”现象，才能真正让有实力的执业药师持证上岗，真正为大众提供用药指导。因此，对“挂证”的药店和药师，必须进行严格管制，让不法者付出应有的代价。正如国家药监局此次表态，对查实药品零售企业存在“挂证”的，应通报当地医保管理等部门，取消其医保定点资格，形成部门联合惩戒机制；对于查实的“挂证”执业药师，应撤销其《执业药师注册证》并对外公示，并将其纳入信用管理“黑名单”。总之，积极探索多部门联合惩戒、共同打击的长效机制，才能让“挂证”慢慢消失，才能让药师焕发职业尊严，才能促进药事服务长足发展。