华西都市报：县级公立医院改革不应止于药价

国家卫计委日前召开会议,据悉,2014年工作重点仍是公立医院改革。而公立医院改革的重中之重是县级公立医院改革,卫计委正尽快协调出台县级公立医院综合改革指导意见,再增加700个试点县,2015年在全国推开县级公立医院改革。（2月11日《经济参考报》）

县级医院改革的主要任务是：破除以药补医机制，以此作为关键环节，理顺医疗服务价格，增加政府投入。意思很清楚主要是降低药价。药价是看病成本高低的重要因素，降低药价有助于缓解看病贵的问题，但是看病不仅在于药，还有其它，要让患者得实惠，还得从多方入手。

从目前的状况来看，县与县之间由于经济发展水平不同，存在很大的差距，与城市医院改革相比，县级医院更应突出减少就医成本，让基层的百姓看得起病。除了财政进行补贴之外，还应对落后地区进行倾斜，以弥补部分贫困县财力不足，保证改革措施到位。其次，在药价标准上要有所区别，如在药品的采购上减少中间环节，实行对口分配，尽量与出厂价相对应。尤其值得一提的是，在检查费用上要有所规范，像对药物管理一样进行严格的控制，随着科技的发展，检查项目将越来越多，是个值得重视的问题。

县级医院改革关系到整个医疗改革的成败，其完全依赖主管部门进行还远远不够。如定价机制，涉及到物价部门，如拨款涉及到财政部门，定价定得过高，药品和检查费用就过高；财政支拨经费少，医院就难有动力，甚至会逼使其去其它渠道获取。同时，作为业务主管部门对于医疗价格应有统一的标准，除药价外，检查费用也应报物价部门审批，以防止随意性。

县级医院有其特殊性，改革应坚持为公众服务，减轻患者的医疗成本为目的。不能只是单项推进，应全方位的整改，而其中监督功能尤为重要，做到收取的费用公开、透明，同时还应采取按病种收费等多种形式控制，从而改出实效，惠及于民。