數據顯示，2012年，全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口佔到了67%。大量勞動人口在戶籍所在地參加了當地的醫療保險，可往往幾年后又流動到另外一個城市打工。而且這種流動十分頻繁使異地就醫和異地報銷問題越來越突出。
退休老人被迫“空巢”
對隨兒女遷到城市的老人來說，異地醫保報銷成為他們的最大難題，有的不得不放棄報銷權益，有的則因為經濟負擔而被迫在家“空巢”。戶口在江蘇的李大爺隨兒子住在北京，因病每天要去門診做腹膜透析，每月花費7000元，醫保僅報銷20%。“這還是就診醫院開恩給開了住院發票，門診一分不報。”李大爺的兒媳小梅說，“每次都是攢夠一定數把單據寄回去請親戚代報，什麼時候能拿到錢沒譜，還可能因蓋章不全單據不夠而泡湯。”[詳細]
農民工“攢病”回家
一個轉診單要蓋五六個章、在規定時間內報銷、看病單據來回核……“報銷一次跑斷腿”的經歷還困擾著在外務工人員。安徽六安市金寨縣農民楊某，在外打工查出膽囊結石，他忍痛干活幾個月，直到年底才回家住院動手術。“一進醫院，沒個好幾千出不來，回家還報不了多少，有病就扛到回家再看。”他說。[詳細]
同是跨省待遇不同
四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨生兒子一起過。去年汪大爺得了癌症，在異地住院，醫保報銷難倒了他。今年汪大爺已經是第六次住院了，到現在第一次的醫藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫，但醫療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉的新農合與聊城人民醫院實現了互聯互通，住院費在醫院就可報銷，還能和當地患者一樣“先看病后結算”，住院不用交押金，隻需支付個人應該承擔部分。[詳細]
近年來，各地也一直在為解決異地醫保的問題而努力。而近日人社部相關負責人表示，由於客觀情況限制，各地在醫保政策方面存在諸多差異，全國范圍，內實現即時結算存在實際困難，目前暫無制度性安排。異地就醫難在技術還是另有其因？
各地醫保有差別、信息化建設滯后客觀存在
由於各地的醫保統籌層次不同，全國存在2000多個統籌地區，這些地區的醫保繳費標准、報銷比例、報銷限額等規定均不相同，甚至連醫保目錄都不一樣﹔基本醫保統籌層次低，大多以縣市一級為統籌單位，普遍沒有建立省級結算中心﹔各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通。因此，跨省就醫即時報銷非常困難。[詳細]
信息系統建設投入財力不可小覷
有關專家直言，實行異地就醫直報，從政府角度來說，有點“花錢買虧”，信息系統的建設需要投入不小的財力。為便於農民工就醫報銷，安徽省一些縣與長三角地區一些城市的醫院合作開展了新農合“即時結報”。省衛生廳工作人員說，一條“兩點單線”的網絡系統建設成本和每年的維護費用都在10萬元左右。近兩年新農合異地報銷的費用佔支出總額的近30%。[詳細]
人口流入地和流出地之間醫保基金平衡難以維系
各地醫保基金都是獨立運行，根據當地醫療水平籌資，各地基金的差距很大。流動人口一般是從經濟欠發達地區向發達地區流動，北上廣這種集中了大量優質醫療資源的城市，如果在現有模式下，給所有外地來的就醫者提供醫保即時報銷，其醫保基金賬戶將面臨超支危險。[詳細]
用自己交的錢給外地人看病行不通
中國人民大學社會保障研究中心副教授韓克慶認為，參保居民在本地看病，錢是從左兜到右兜，而跨省就醫則是“把錢放別人兜裡”。“用自己交的錢給外地人看病”，會傷害本地參保人員權益。我國醫保制度的屬地化管理，很容易形成地方利益保護。[詳細]
推進異地醫療即時報銷，需要建立國家級的醫保信息管理和結算平台，聯通各省級醫保管理系統，通過國家醫保基金統籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫保報銷，同時減少各區域在醫保繳費、報銷比例、醫療價格差等方面的差距，實現全國醫保基金使用的效益最大化。[詳細]
異地就醫須提高統籌層次
應提高統籌層次，每個省實現省級統籌，減少省內就醫帶來的異地就醫費用。省際實現參保地和就醫地的結算機制后，再逐步實現全國統一。隻有提高統籌層次，實現管理和政策的統一，才能從根本上實現基本醫保待遇的公平性。[詳細]
建立分級轉診制度，防止報銷政策“一刀切”
“既要抑制患者無序流向大醫院，又要保障真正需要到大醫院的大病、疑難病患者的就醫權益，推進異地報銷還需配套建立分級轉診制度。”中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤指出，當前為引導患者在基層就醫，醫保報銷政策“一刀切”，大醫院報銷少，基層報銷多，這對大病患者不公平。報銷比例應該與轉診結合起來，遵循分級轉診的患者報銷比例高，直接去大醫院就醫的患者報銷比例應降低。[詳細]
規范新農合財務制度 確保醫保基金安全
業內人士認為，比較合理的新農合就醫流向是，一些常見病、多發病，九成的病人最好能在縣域內解決，還有一成的病人到市及市以上的醫療機構去就醫。如果往上級醫療機構移動，新農合基金的壓力就會很大。新農合盡管這幾年籌資的力度增大了，但還屬於低水平，所以需要控制病人、醫療基金流向，規范醫療服務行為。[詳細]
![北京：京外居住可享醫保異地安置
北京幾年前就出台了異地安置政策：在北京參加了醫療保險之后，如果到其他城市生活的話，可以到戶籍所在地的區縣社保所辦理一個異地安置手續，在外地選擇兩家縣級以上的定點醫院，在北京選擇一家定點醫院。在外地定點醫院發生的醫療費用雖然不能像在北京那樣刷卡實時結算，但也可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回北京手工報銷，報銷范圍和報銷標准等完全按照在北京的醫保待遇執行，報銷款直接匯入專用存折。[詳細]
河南：省市縣鄉四級醫院對參合農民即時結報
自2006年，河南省開始試點新農合跨省即時結報，目前已經摸索出了“農民工定點醫院”、“省省接壤區建立新農合協作區域”和“保底補償”三種方式，實現省、市、縣、鄉四級醫院對參合農民即時結報。“農民工定點醫院”具體方法是農民工輸出地和輸入地的衛生部門協商，在輸入地確定“農民工定點醫院”，農民工在這些醫院就醫，輸出地衛生部門和這些醫院直接結算，農民工實現就地報銷。[詳細]
長三角多個城市“異地就醫、聯網結算”
2009年6月—12月，江蘇省鎮江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實現醫保異地結算。與上海開展異地醫保聯動的城市共計達到11個(杭州、嘉興、湖州、安吉、鎮江、常州、南通、洛陽、馬鞍山、寧波、揚州)，江浙滬三地間的社保卡“聯動”開始在全國率先推進。
流動人員醫保關系可相互轉移
2010年，人力資源和社會保障部日前出台了“流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法”，從2010年7月1日起，流動人員跨省就業時，可以轉移自己的醫保關系，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉。除醫保關系可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，職工醫保、居民醫保、新型農村合作醫療三種不同類型的醫療保險關系，也可互相轉移。進城打工的農民工，可在就業地參加當地的職工基本醫療保險，回農村后可帶回，轉為新型農村合作醫療保險，而且不會中斷。[詳細]](/NMediaFile/2013/1022/MAIN201310221514415953898137936.jpg)
