医疗服务价格改革别“一放就乱”

根据国家发改委10月21日公布的《中央定价目录》，一般医药商品和服务定价已经取消，中央政府定价只保留了特殊药品及血液的定价，但是目前医院看病服务价格偏低，药品偏贵的问题其实远未解决。目前国家发改委已经初步制定了关于医疗服务价格改革的指导意见（21世纪经济报道10月22日报道）。

医疗服务价格改革年内试点，释放的第一信号似乎是，医疗服务价格要进一步放开，而放开则意味着可能会有更多的药品价格摆脱行政管制的“上限”，实现市场化定价。

但是，医疗服务价格的市场化之路就一定行得通么？在以药养医路径依赖尚未打破的同时，医疗服务价格放开的单兵突进，究竟给患者带来的是什么？其中的利弊之分，确实需要决策者进行更充分的事先调研和考量，避免医疗服务价格“一放就乱”的后果。

其实，这几年来从国家相关部委到地方，医疗服务价格的改革试点一直在持续，可是效果如何呢？据国家统计局安徽调查总队发布的调查显示，今年4月，该省CPI同比上涨1.7%，而医疗服务价格同比上涨16.1%，为多年来最高涨幅（安徽商报5月13日报道）。

同样是今年4月，重庆叫停实施不到一个月的新版医疗服务项目价格，尽管重庆2014年版中对各项检查服务的价格涨幅有所规定，披露内容显示最高涨幅在30%，但不少医疗机构的实际涨幅远高于30%，4月1日，重庆市市长黄奇帆就此召开了紧急会议。下午15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年版物价标准，之前多收的费用立即清退（每日经济新闻4月2日报道）

就这两个地方医疗服务价格的试点案例来看，改革只能说很不成功，医疗服务价格随着放开而出现了猛涨态势。可以想象，工薪阶层看到自己手中的医疗账单，药品价格没有降多少，医疗服务价格倒是多了一大块，会是怎样一种感受？

价格放开可能带来的副作用，是决策者必须去警惕的。尤其是类似于医疗这样信息不对称、供需关系失衡的领域，本身又兼具了公共性，价格放开更是要慎之又慎。

国家发改委价格司司长许昆林也坦承，医疗服务价格改革的过程中，一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接。而随之而来的拷问即问就是，医保基金不可能短时间内大幅度“补血”，也无法将众多医疗服务选项统统纳入到社保报销体系，患者成为唯一的埋单者就成为必然。

原新华社记者、国务院研究室司长朱幼棣在其新出版的《无药》中指出，现在城市大医院的检查费用、化验费用已经达到医疗费用的60%以上。如果这一症结没有得以治愈，而相关部门又匆忙开出“全面放开医疗服务价格”的错误药方，结果很可能是一放就乱，进一步加剧看病贵、患者负担日益沉重等现象，离医改为民众减负的初衷越来越远。