中青报：超说明书用药，未必是医生错了

　　日前，一则“女婴服用伟哥”的新闻引发关注。医生解释这属于正常情况的同时，网友们纷纷吐槽“是不是搞错了”。事实上，这种情况并非孤例，超说明书用药在我国较为普遍。医学专家表示，由于没有统一的规范和标准，医生超说明书用药时要面临较大的法律风险，同时也容易导致患者对医生、药品的不信任。(中新网6月16日)

　　“伟哥”主要用于治疗男性勃起功能障碍，为何会用于女婴？原来，这种学名叫西地那非的药还有一个较特殊的功效，它可以降低肺动脉高压，可用于先天性心脏病的治疗。因此，给这位患有先心的女婴服用“伟哥”，看似很雷人，其实有理论依据。但诸如伟哥这样的“意外疗效”，多数并没有写入到药品说明书当中。

　　相似例子并不少见，比如避孕药用于治疗痤疮，男性牙痛服用妇科药等。一些经验被证实后，被写入说明书当中，比如原来用于治疗胃病的雷尼替丁，在用药过程中却发现它具有很强的治疗皮肤病的作用，此药后来广泛用于皮肤过敏等治疗。特拉唑嗪是一种降压药，它对治疗前列腺肥大的作用也很明显，这两方面的药效现已广泛运用。

　　药品的研究是一个不断完善的过程，药品研制成功并投入使用后，一些说明书上没有写明的作用可能在实践中才被发现，但是修改药典和更正说明书需要一个很长的过程。这样一来，为了达到最佳的治疗效果，医生有时不得不超说明书用药，这种探索和进取使治疗方案不断得到优化。

　　然而，医生如此用药也存在很大的风险，《医疗事故处理条例》第五条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。而药品说明书就属于法律规定的临床用药常规。假如医生超出说明书用药，一旦出现纠纷，医生很难免责。

　　因此，要优化药品功效发现机制、加快说明书更新周期，尽快把医生的临床经验合法化。更重要的是，可制订超说明书用药规范，通过医患协商、有限放开等方式，赋予医生超说明书用药一定的权力，既要确保用药安全，又要鼓励医生大胆进取、积极创新。