“全球最大医院”的重度肥胖症该咋治？

反腐难免“双刃剑”，节点论是何居心？

背景：近日，中纪委官网头条刊发的一篇名为《突出执纪特色》的文章中，有这样一段话，“反腐败是把双刃剑，打的是违纪违法党员干部，疼的是组织，损害的是党的形象。对每个违纪违法干部的惩处，给他本人带来的损害远没有对党组织的损害大。”对于“双刃剑”说法，有人猜测反腐败是否到“节点”了，是否要放缓节奏了？

晶报发表曹林的观点：舆论当然应该重视这种权威声音，但不必过度阐释，现在一大问题就是很容易过度阐释这些评论，故弄玄虚地分析文章某个字句背后的“信号”，作出误导舆论的分析。其实中央在反腐败问题上的态度一直很坚决，一直在强调以猛药去疴决心反腐到底，各种讲话和表态中都不断强调“零容忍”，这是最直接的、最大的信号，不用怀疑这种坚定的反腐决心。中国政治早走入法治化、透明化、现代化的轨道，在反腐败这种重大问题上有明确、稳定、看得见的方向，不会通过“放小道消息”让人猜的方式去改变“风向”，更不至于在反腐败还没有取得根本胜利的时候就“放缓”，就出现“节点”。这篇文章所谈到的“反腐败是把双刃剑”，不是说“反腐败有好的一面，也有坏的一面”，而是想纠正过去一些纪检干部只重视办大案、不重视执纪的错误观点和做法。“双刃剑”主要的意思是：发现官员有小问题时就应该去办，而不能等到出大问题了才办，那样会产生很多危害。完全不是谈反腐败之刃的“另一面”。

小蒋随想：在某种程度上，反腐败就是在刮骨疗毒。既然是刮骨，就必然会疼痛，需要时间愈合，会留下伤疤，甚至要截肢。付出上述沉痛代价，换来的是肌体的重生与整体的康健。所谓反腐的“双刃剑效应”，实际是指对于执政党与政府而言，反腐必然是“痛并快乐着”。“双刃剑效应”绝不意味着反腐将“鸣金收兵”。因为，如果不反腐、不刮骨，毒素将扩散，甚至有可能“致命”。任何头脑清醒的人都明白“忍痛治病”的道理，而不会讳疾忌医。党和政府之所以坚决反腐，不惧一时“疼痛”，原因就在于此。反腐败“永远在路上”，更是遵循正与邪是辩证存在的、邪不能压正的客观规律。试图从“双刃剑效应”中推导出中国反腐出现“节点”，要么是鼠目寸光，要么是别有用心。

“全球最大医院”的重度肥胖症该咋治？

背景：郑州大学第一附属医院因公布2014年营收情况引来社会高度关注——这家拥有7000张床位的公立三级甲等医院在2014年实现营收75.21亿元，而郑州市去年全市医疗卫生与计划生育的财政支出才70.2亿元。郑州大学第一附属医院也被媒体称作“全球最大医院”。

新京报发表郑山海的观点：大医院拼命扩张，一个重要原因是政策上的扶持，那些历史上占据优势地位的“先进医院”往往得到优先保障，拨地、拨钱、给编制，为其扩张提供了经济基础。我国的医疗改革将医疗推入了市场，但在此过程中出现的最大问题，是没有形成一个规范化的市场竞争机制，而是彻底打乱了以前的分级诊疗体系，将各色医院放在一起自由竞争。这种完全建立在优胜劣汰基础上的竞争体系，其结果必然是两极分化，并在强者恒强的马太效应下导致医疗寡头出现。事实上，在我国各地“名院”不断做大做强的后面，是诸多中小医院在改革洪流中苦苦挣扎。中小医院萎缩，又导致更多患者涌向大医院，导致大医院越扩张床位越紧张的恶性循环。

华商报发表马想斌的观点：对患者而言，超级医院的市场垄断决非好事。人们在这里，既无法享受到医疗投入加大之后就医费用的改善，同时因患者众多会导致服务的缩水。在无序的医疗体系下，大医院越发展，越能吸引病人，并不需要为患者来源发愁，也就难以对患者全方位地负责。更进一步，没有一个良好的就医环境，日益尖锐的医患矛盾自然也就难以消解。超级医院的垄断不去破除，不能形成充分竞争、分级诊疗的医疗服务供给格局，那么医疗资源均衡配给无法通过市场化的手段去解决，有限的医疗资源自然无法实现社会效益的最大化。

小蒋随想：医疗垄断的问题与尴尬明摆着，但要真正破解，不光得有决心，更要有审慎周密的步骤。印象中，没有哪个大城市努力拆分过本地的“超级医院”，顶多是在郊区建立“超级医院分院”。这一方面仍是在进行“本体扩张”，另一方面很多病人还是愿意去“本部”，并未有效缓解扎堆儿上大医院看病。或许在管理者看来，拆分是有风险的，又该怎么重新分配医疗资源“蛋糕”，会面临各种困难与争议。本着“无过便是功”心态，维持现状至少不会出乱子，管理者不愿“自找麻烦”。而在马太效应、资源有限的背景下，重起炉灶、新建“好医院”似乎又是不可能完成的任务。类似的情况还有重点小学、中学、大学的数量稀缺与入学“打破头”，但也没听说哪个名校被拆分，教师轮岗制同样“雷声多雨点少”。全面深化改革，必须啃硬骨头，进行一系列体制机制创新。若有人不思进取，原地踏步，该怎么办？

小蒋的话：大家好，我是小蒋。国事，家事，天下事，天天都有新鲜事。你评，我评，众人评，百花齐放任君看。观点各有不同，角度各有侧重，只要我们尊重客观、理性公正。