200亿无效补贴 倒逼医保联网提速

　　200亿无效补贴

　　倒逼医保联网提速

　　有统计显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。（8月15日《经济参考报》）

　　医保重复参保、财政无效补贴并不是一个新问题，甚至可以说这是我国医保体制“三分天下”的原罪之一。在城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合三套制度并行的情况下，制度之间的衔接却并未搭好桥。随着人口流动，一部分人群拥有了多种保障身份，再绕过一些关键环节，实现重复报销就成了可能。审计署曾出具一份报告称，截至2011年年底，重复参保造成财政多补贴17.69亿元，9.57万人重复报销医疗费用1.47亿元。如果最新的200亿元重复补贴被证属实，说明重复报销人数、金额都有了巨大的增长，这是一个极坏的消息。

　　三套医保制度割裂造成的危害还不止于此。一方面，一部分人可以重复报销，一部分人却可能得不到报销——异地结算尚未全盘铺开，许许多多异地务工人员无法享受医保统筹带来的实惠。另一方面，不同医保制度间的保障水平相差巨大，这种以身份区别为划分方法的保障方式被社会各界诟病已久。即便存在各地发展状况、医保资金的不同现实，生老病死毕竟是人的基本生活组成部分，“同病不同保”在伦理上始终站不住脚。正因为此，业内人士呼吁医保改革分两步走，先从信息并轨入手，再过渡到待遇并轨。哪怕先实现了第一步，重复参保现象亦可解决。

　　但路径很清晰，为啥眼看财政无效补贴畸形膨胀，并轨步子却仍然没有迈开呢？是信息并轨技术难度太大吗？在不动产、银行等其他大数据都已经或者计划要全国联网之际，医保联网难关并非不可攻克。是需要投入太多资金吗？一年200亿的无效补贴，花在信息并轨上恐怕也早已见效。归根结底，还是地方政府基于自身利益的考量。一个简单的事实是，信息并轨之后，待遇并轨必然紧跟而上。由于目前医保统筹多在市、区一级，一旦全国不同地区、不同体制间的医保待遇并轨，首先造成的可能是医疗资源丰富的城市涌入大量病人，那些缴费高、待遇高的地市可能不愿看到这一结果；此外，原来掌握在自己手中的基金管理权可能要顺势“统筹”至国家层面，这对地方的财政灵活性也是一大打击。从一些公开案例中可以看到，挪用医保、社保资金，已成为一部分贪官落马的重要原因。

　　正因如此，社会对医保联网的期许可能无法寄托在地方政府身上，而只能先有顶层设计，自上而下地推行开来。比如全国统一筹划，建立以覆盖全国的社会保障号码为每个参保人唯一的参保标识，医保待遇跟人流动。此外，还可将医保基金的统筹权力提升到国家或至少省一级，以消除各地市“肥水不流外人田”的心态。总之，医保联网喊了多年，只打雷不下雨并不是因为技术难题，每年高达200亿的财政无效补贴“黑洞”倒逼医保改革，打破各地之间看不见的“利益藩篱”。 （张涨）

(来源:广州日报)