提高管理水平,最终要靠开放系统、方便监督、把选择权交给用户、强化沟通,这不能全靠自上而下,依然沉浸在“管理者”的思维模式中。
日前,国家卫计委下发《二、三级综合医院医疗服务能力标准》征求意见稿,拟在“服务质量”一节规定:三级医院住院患者死亡率0.8%,住院手术死亡率1.4%。;二级医院住院患者死亡率4.0%。;住院手术死亡率0.28%。。
消息传来,引发舆论哗然:死亡率都能设规定?超标咋办?会不会造成医院拒收危重病人?
对此,卫计委负责人指出,死亡率指标是行业平均水平的客观数据,不会导致医院拒收重症患者,因为“不管规不规定,事实上的死亡率就是这样的”。
这番回应令人费解,既然死亡率就是如此,何必写入规定?对提升医院服务质量有何帮助?如此规定,岂非反智?
把问题具体化、量化,这是好事,能提高管理水平,但不能走入另一种偏执中,以为用技术手段就能解决系统问题,用简单方法就能应对复杂局面,这种科学主义的路径已给我们太多教训,不应再继续下去。
面对系统问题、复杂局面,可以通过制度的方式、协商的方式,求得最大公约数,通过变革责任体系,让人们充分参与,从而达到共同分担、共同助力的目的。
可遗憾的是,在现有制度环境、文化环境下,走协商、制度的道路成本甚高,难度甚大,且推到一定层面,总会遭遇推不动的情况,有些瓶颈,可能几代人都难突破。正因如此,才需要以更负责任的精神、更长远眼光、更务实的态度,持续攻坚,面壁十年。在此过程中,始终需要理想与信心的支撑,否则,就会被精致的功利主义所吸引,走向急功近利、匆忙兑现。
规定几个数字容易,可哪个医生能控制死亡率?得癌症和得感冒死亡率能一样吗?这样的标准怎可能贯彻?你说你的,我干我的,大家都为数字服务,而忽略了人,这不又落入到懒政的循环中?
提高管理水平,最终要靠开放系统、方便监督、把选择权交给用户、强化沟通,这不能全靠自上而下,依然沉浸在“管理者”的思维模式中,忽略了“守夜人”的本分,只会自闭解决问题的通路,把麻烦不断积累下去,直到捅出大娄子来。可那时再找方案设计人,早已成功上岸,无法问责,可人人都这么“聪明”,共同的明天将会是什么?