新民晚报：谁来“监护”重症监护室

　　曾因曝出“550万元天价医药费”事件受到处理的哈医大二院，近日再次曝出丑闻：一女患者因感冒入住哈医大二院，在ICU病房住院13天，花费21万余元后于24日上午去世。然而，就在患者去世后的25日，医院仍在开出高额药费单据。

　　提起“天价医疗费”，哈医大二院注定是个无法回避的负面典型，2005年发生的“天价医疗费”事件数额惊人、影响巨大，事后调查追责更是旷日持久，最终，在卫生部与中纪委的强力介入下，医院被认定存在管理混乱、涂改病历、分解收费的行为，事件以多名院方领导被撤职而告终。审视此次曝光的乱收费细节，与当初的“天价医疗费”事件多有雷同：莫名多出的收费项目、有违常理的收费内容、明显存在的过度诊疗以及过度用药……当然，院方面对质疑的回应也如出一辙——这是计算机导致的技术失误，而非人为原因。

　　面对“一天收费25小时”的质疑，院方辩称是“事后补录”所致。就技术层面而言，这样的情况确实有可能发生，问题的关键是，如果所谓“补录”成为惯例，患者何其无辜。在当年的“天价医疗费”事件中，哈医大二院被确认为存在管理混乱、分解收费等行为，谁能保证，此番重回公众视野的哈医大二院不是“旧病复发”？

　　综观哈医大二院两次过度诊疗事件，无一例外发生在ICU重症监护室。重症监护室实际上也是各地不少“天价医疗费”事件的发生地。多数人对医疗领域有一种专业的陌生感，重症监护室更是“神秘”之地——置身其中的患者大多自顾不暇，隔绝于外的家属则难以知晓其中状况，如何诊疗、怎样用药、产生了多少费用……只能听凭医院“自说自话”。在这样的情况下，药费清单实际上是患者家属了解真实情况的唯一途径。

　　作为遏制卫生行业不正之风的重要举措，主管部门多次强调所有医疗机构必须提供“住院费用一日清单”，然而从“天价医疗费”频发的现状看，制度执行情况并不乐观。显而易见，“天价医疗费”之类质疑大多是患者离开医院后的“秋后算账”，很少有患者及家属当面向医院质疑收费，究其原因，无外乎担心提出质疑会影响就医。卫生主管部门当是费用清单的有力把关者，只有主管部门严格审核医疗机构的服务数量、质量以及价格，医疗乱收费才能得到有效遏制。

　　在医疗费用居高不下的社会背景中，重症监护室往往是许多低收入家庭难以承受之重，无论哈医大二院此番事件最终如何收场，重回公众视野的重症监护室都有必要得到更多的制度关照，其中第一步莫过于先明确重症监护室的“监护人”。