付彪：廉价药几近“绝迹”呼唤制度“救市”

　　作者 付彪

　　复方甘草片，很多市民打小就熟悉的一种褐色小药片，其实已经在市面上消失很久了。读者武女士日前向记者反映，她这几天想买一瓶复方甘草片治疗咳嗽，但药店全没有，医院也没给开。对此，记者走访了多家医院和药店，证实了武女士所说的情况。药品生产商表示，“麻烦”又利薄导致很多药店和小医院不进货。（3月24日《北京晨报》）

　　复方甘草片几近“绝迹”，并非个别现象。据一项对国内12个城市42家医院临床用药的调查显示，近十年来至少消失了10种廉价药，而全国短缺的廉价药总计达342种。从市场方面分析，主要是价格太低，利润太薄，药厂不愿生产，药商不愿销售。廉价药“绝迹”市场，不仅使患者少了一种选择，有时还意味着生命失去被挽救的机会，因为有些药虽然廉价，但难以替代。比如2011年，全国范围内出现“鱼精蛋白”短缺，迫使一些医院不得不停止心脏手术。

　　廉价药几近“绝迹”的原因主要有两个：一是在于现行药品定价机制存有缺陷。药价虚高需要“降火”，但不能一刀切。在物价飞涨的年代，有的药品价格却是10年未变，对于像复方甘草片这样的廉价药，药厂不愿生产、药商不愿销售也就不足为怪了。正如一位专业人士说，“大多数情况下，断的是‘廉价’，而不是‘药’。”二是目前药品招标中存在“唯低价论”。药品集中招标的原则是“质量优先、价格合理”。但在实际操作中，博弈的则是“拼价格”。一些中小药企为了顺利中标，往往以“白菜价”、“地板价”冲击市场，导致一些正规药企不得不放弃廉价药的竞争。加之，一些医院热衷于经销高价药，造成大批廉价药“有价无市”。

　　破解廉价药几近“绝迹”的困局，一方面需要政府改革药品集中招标采购制度。比如，对于降到成本线附近的廉价药，退出基本药物招投标机制，保证其有合理的利润空间；对于紧缺的廉价药，在财税方面给予一定补贴，保证市场供应。另一方面将药价问题纳入医改全局通盘考虑。比如，将控制药品最高限价变成管理医保支付价格，用支付制度改革“倒逼”医疗体制改革，促进医院优先使用既便宜、又管用的药物。如此，廉价药才会重新成为市场的“宠儿”。

(来源:齐鲁网)