人民日报多棱镜：生二胎，别以“过来人”自居

　　“单独两孩”政策终于“靴子落地”，对于那些从小孤独长大的一代来说，可谓“喜大普奔”的消息。惊喜之余略思量，很多女性发现自己已越过生育红线，迈入35岁的医生“重点关照”孕妇行列。

　　民间有句俗语：生一个是生，生两个也是生。生二胎看似是一件非常简单的事，况且还有生一胎的经验，怎么着也是“过来人”！首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师陈奕告诉记者，这种想法是不对的，生二胎的风险不比生一胎小。高危年龄和自身身体状况隐含各种风险，甚至有部分人群不适合生二胎。

　　二胎新政公布后的有关调查显示，年龄超过35岁特别是40岁的符合政策的群体，生二胎的意愿最急迫。陈奕说，超过35岁的孕妇被看做是高龄孕妇。年龄越大，卵巢的功能变差，生育能力会下降，影响胎儿的质量。首先，胎儿发生染色体异常、畸形的几率会增加，尤其是此前有过不明原因流产、胎停育病史的孕妇，更加要关注这方面的问题。虽然产检当中会做B超进行筛查，但是一些染色体异常的病症B超查不出来，比如先天愚型儿；其次，孕期容易发生流产，同时容易并发一些疾病，比如妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺功能减低等。由于高龄孕妇精力、体力均不及年轻孕妇，生产时更容易发生难产，剖宫产几率也会增加；三是高龄孕妇在妊娠期、产后容易精神焦虑，甚至患上抑郁症。

　　“有部分人群最好不要生二胎，比如自身患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏疾病，以及慢性免疫性疾病等，这部分人群怀孕会加重病情，带来母婴的风险。”陈奕说，剖宫产的第一胎，两年内也不建议怀孕，容易发生子宫破裂。

　　她解释，剖宫产后子宫留下了疤痕，若再次妊娠，通俗地说就是如果疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会“撑破”子宫，即子宫破裂，如果胚胎刚好着床在瘢痕上，则更加危险，甚至危及生命。此外，剖宫产的产妇在第二次生育时，如果上次剖宫产的原因还是存在，或子宫下段过薄，仍需要进行剖宫产，术后的恢复也相对受影响。

　　陈奕认为，对于高龄生二胎的孕妇而言，做好评估和产前诊断尤为重要。第一步，孕前可以做全身查体，如果知道自己有慢性疾病，应该到内科就诊，请医生评估身体状况是否适合怀孕，也建议想要生二胎的女方到妇产医院的优生门诊咨询。第二步，在医院做好产前检查和产前诊断，如羊水穿刺等，自身的详尽病史，生一胎时的病历等，应该都备好。

　　“还要尽量多学一些孕产期的保健知识，关注孕期身体变化，咨询医生，多听医生的建议。”陈奕说。

　　当下医患关系紧张，很多人可能不相信医生，但是有问题仍要尽量咨询医生。尽管大医院医生每天面对几十号人，但对产检中的一些重点问题仍会进行关注，给予指导。

　　在北京妇产医院病房楼13层，记者看到了该医院新开设的模拟产房，供准妈妈了解和体验分娩过程。十几名待产检的孕妇在听护士讲解孕晚期和产程注意事项，并播放了生产全程的录像。“多了解知识，对我这种高龄产妇来说确实有用，减少了我对生产的恐惧。”一位孕妇告诉记者。

　　对于社会上一些人想二胎追生男宝、女宝的现象，陈奕说，正像我们主张在合适年龄生育一样，生男生女都是自然的过程，不应该被干预。至于要不要做试管婴儿，她认为要看有没有适应症，而且试管婴儿的成功率只有30%－40％。

　　《 人民日报 》（ 2014年02月14日 17 版）