舒圣祥：能肌注不输液，输液大厅可以撤了

　　作者：舒圣祥

　　国家卫生计生委新闻发言人姚宏文说，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。他公布了国家卫计委等部门联合制定的合理用药十大核心信息，包括“优先使用基本药物”、“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则”等。（12月11日新华网）

　　我们应该怎样吃药？——看上去，大家似乎多少都懂点；但其实，真正懂的并不多。为此，留下的不仅是难以统计的安全隐患，更直接酿成了不少悲剧。世界卫生组织的调查表明，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。2012年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应事件报告120万余份。所以，普及合理用药知识，防止药物滥用，刻不容缓。

　　公众用药知识的普遍匮乏，与卫生部门缺少必要的指导和科普紧密相关。在美国FDA的药品主页上，占据屏幕主要位置的流媒体图片栏里，宣传专题全都是指导民众如何用药。这家管理机构每个月都会发布用药安全的科普专题。相比之下，我们的用药知识宣传与科普，简直聊胜于无。如今，卫计委能够意识到指导民众合理用药的重要性，当然是很好的；虽然“十大核心信息”未免有些过于笼统和简单，但毕竟也已开始在做这项工作。

　　在国内，药物滥用最典型的当属抗生素。我们几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。之所以我们会形成滥用抗生素的“用药理念”，那是因为我们去医院，医生大多也是那样开的，绝不是卫计委用药原则里写的“能不用就不用、能少用就不多用”；恰恰相反，在以药养医体制下，医生的用药原则往往是“能用就用，能多用就多用”。

　　在我们的社区诊所里也好，医院门诊楼里也好，占据最显赫位置的必有输液大厅。而在美国的医院里，并不存在什么输液大厅，因为只有重症、住院病人才需要输液，“惜抗生素如金”是美国FDA网站抗生素科普的主题。这个理念，卫计委显然也是认同的；所以，用药原则里才会写“能口服不肌注、能肌注不输液”。事实上，在我们小时候，医院原本都是这样做的，那时候“打屁股针”要比输液多得多。

　　可是现在，又有多少医生还会给患者开肌注针呢？这样的医院是不是打着灯笼也不一定找得到？毫不夸张地说，在某些医院，想医生开肌注针，都是要找关系搞“私人订制”的。要不然，输液大厅何以如此繁忙？如果“能口服不肌注、能肌注不输液”的用药原则真正落实，大多数医院里的输液大厅其实都可以撤了，因为那里面的绝大多数患者都属于“能口服”、“能肌注”的范围，其中甚至还有很多属于“能不用”的范围——比如普通的感冒，不用药大多也能一周自愈。

　　问题是，上述的用药原则，往往是患者所根本决定不了的，除非卫计委都鼓励患者不要相信医生。要让公众掌握合理用药的知识，要纠正公众滥用药物的用药理念，固然需要卫计委通过各种有效途径加强用药指导与用药科普，但更重要的，还是要在改变以药养医体制基础上，规范医生的开药行为，首先让医院和医生真正做到“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”。

(来源:齐鲁网)