人民日报不吐不快：难以告别的“输液依赖”

　　●“一生病就输液”已经成为公众的一种生活常识、一种思维方式。摆脱“输液依赖”，并非易事。既需要改变医院的创收机制，也需要改变患者的看病习惯

　　这几天，患高血压的母亲一直嚷着要去输液，说不输液就头晕。母亲最相信输液，在老家时每半年输一次，感冒发烧、头疼脑热都输液，她反驳我的理由是：“你小时候不也是一生病就输液吗？”

　　迷信输液的，又何止母亲一人。近日去北京某儿童医院，看到急诊大厅里挤得满满当当，全是输液的。一天的门诊患者中，有一半是输液的。护士说到冬季的时候，患者人数还能增长两倍多。有一项统计显示，2009年全国消耗掉104亿瓶输液，相当于人均8瓶，超过北美2.5瓶的三倍多、欧洲3.3瓶的两倍多。看来，“一生病就输液”已经成为公众的一种生活常识、一种思维方式。独特的“输液依赖”，深深植入老百姓的心中。你抗拒输液，似乎就不能当好父母，不懂孝顺父母，甚至像一个异类。而基层尤其是农村的老百姓，对输液最迷信，输的瓶数也更多。

　　我国“输液依赖”的形成，历史并不悠久。静脉输液快速发展期在上世纪90年代后，由于其具有“给药直接”、“见效快”、“不过敏”等优势，迅速被人们接受，很快便替代了肌肉注射。然而，“输液依赖”的形成，最根本原因还是医院的利益驱动。

　　在医院被推向市场的过程中，我国实行药品加成政策。上世纪90年代初，医院开始实行“全额管理、定额补助、超支不补、结余留用”政策，由于政府所拨经费难以维持正常运行，药品收入成为其主要收入之一，迅速占据40%以上的份额。医院给科室定任务，科室给医生定任务。药品收入占70%以上的基层医疗机构输液更多，很多乡镇卫生院、村卫生室几乎等同于“输液室”。在医生的诱导下，患者把输液当成了治病的“法宝”。

　　不可否认，输液是一种有效治疗方法，不能一棍子打死。但是，过度输液则是有害健康的。专家指出，输液是在创口中给药，本身就是一次“小手术”。既存在发生药物不良反应风险，也有感染风险。不顾病情需要，大量输液，小病大治，不仅存在健康风险，而且浪费医疗资源。

　　然而，摆脱“输液依赖”，并非易事。既需要改变医院的创收机制，也需要改变患者的看病习惯。一个釜底抽薪的办法是，实行医药分离，让药品不再成为医院的利润来源，而成为其医疗成本，从而迫使医院减少输液量。同时，提高诊查费、手术费等技术价格，使其价格足以体现医生的劳动价值，让医生从医疗服务中获得合理收入，而不能从输液和卖药中获得不当利益。更重要的是，政府要加强公众健康教育，让老百姓改变有病就输液的思维惯性，认识到过度输液的危害性，从而逐步告别“输液依赖”。

　　小小吊瓶，既能维护百姓健康，也能摧毁百姓健康。政府部门应加快推进公立医院改革，破除以药养医机制，加大对滥用抗生素的处罚力度，让百姓从“吊瓶森林”中走出来。

　　《 人民日报 》（ 2013年06月14日 19 版）