北青報：醫生舉報自己“吃回扣”勇氣可嘉

　　“雖然現在取消了藥品加成，但在醫院裡，醫生開藥拿回扣的現象卻並沒有消失。”日前，海南萬寧市和樂中心衛生院醫生華生（化名）向媒體反映，包括他自己在內，該院很多醫生存在收受藥商回扣的情況，衛生院管理層卻對這種情況視而不見，甚至有可能也參與其中。（5月21日《海南特區報》）

　　據悉，該衛生院相關負責人表示，未聽說有醫生拿回扣的情況，也並未聽說有醫生私自與藥商接觸。目前，萬寧市衛健委已成立調查組介入調查。盡管調查結果還需要等待，但該醫生主動舉報自己“吃回扣”，超出了很多人的想象，就目前表現來說，其勇氣可嘉。

　　這一舉報，有關部門介入調查后，至少能讓我們看到在取消藥品加成的背景下，還有沒有醫生吃回扣。此前，一種觀點認為，取消藥品加成、實行醫藥分開將有效遏制醫生吃回扣，原因是取消藥品加成破除了“以藥養醫”，切斷了藥品銷售和醫院之間的利益關系。2017年，全國所有公立醫院全部取消藥品加成，有關醫生吃回扣的公開報道也大幅減少，這也說明取消藥品加成有遏制“回扣”之效果。

　　但另一觀點認為，取消藥品加成與醫生吃回扣沒有關聯，理由是醫生有處方權，醫生與藥企間隱蔽的利益輸送鏈條很難斬斷。

　　近年來，為整治醫生吃回扣，有關方面採取多種積極措施：其一，國家有關部門三令五申嚴禁醫生收取藥品回扣﹔其二，對於被曝光的個案進行嚴肅查處﹔其三，地方也採取多種長效措施，有的制定《醫療衛生人員廉潔從業若干規定(暫行)》，有的公布舉報電話等。

　　上述醫生舉報自己“吃回扣”，盡管還有待調查確認，但從現有信息看，醫生吃回扣有可能存在。一般情況下，醫生不會舉報自己吃回扣，因為這有損醫德，或將面臨被處罰甚至丟“飯碗”的風險。而且，該醫生還反映很多醫生同事也“吃回扣”，必然得罪同事。

　　也就是說，這一舉報風險極大，代價不小。從常理上來推測，如果該醫生沒有十足的勇氣和証據，是不會走這一步的。再從証據來看，該醫生提供的回扣清單上不僅有他本人的名字，還有藥品名稱、數量、回扣金額等信息，似乎不是故意捏造，有一定的說服力。

　　不管有關部門最終調查結果如何，筆者都要向這位有勇氣自我舉報的醫生表達敬意，因為其是冒著很大風險公開舉報，這一舉報有利於淨化行醫環境，還將印証取消藥品加成能否遏制“回扣”。更重要的是，若醫生吃回扣屬實，說明藥品採購、醫院管理問題不少。

　　該醫生舉報顯示，“回扣按藥物金額10%-15%給醫生”，這意味著藥品集中採購價格至少虛高了10%-15%，最后裝進了醫生的口袋，而患者和醫保基金則為藥價虛高買單。如果一家衛生院很多醫生都存在收受藥商回扣的情況，這是一種集體腐敗，暴露醫院管理無方。

　　2017年12月底,有關部門聯合發布《醫藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見稿)》, 明確了醫藥代表不得承擔藥品銷售任務……此舉被認為是減少醫生吃回扣的良策之一，但至今沒有正式出台。另外，還需要完善哪些監管機制和改革措施，也值得公開探討。

　　希望有關方面高度關注上述醫生舉報自己“吃回扣”事件，根據調查結果，在全行業開展整治醫生吃回扣專項行動，以規范醫生行醫行為，提高醫生醫德，並改革藥品集中採購機制等。