光明日報：懲罰醫鬧還須完善醫療糾紛處理機制

北大醫院傷醫一案，在20多天之后，終於等來了北京市西城區警方的處理。此前，就能否進行剖腹產問題，產婦丈夫鄭某宇突然情緒激動，揮拳擊打值班醫生赫某，赫醫生被迫還擊。之后，鄭家一家三口（甚至包括即將臨盆的產婦），一同圍毆赫醫生。目前，鄭氏父女因為涉及刑事犯罪，一個被刑拘，一個被取保。而事發近一月，赫醫生仍在住院。

暴力傷醫，應該受到最嚴厲的譴責以及法律的嚴懲。“對暴力傷醫，必須零容忍”已經成為社會共識，不過對於醫患關系，以及醫療與法治的關系，我們不妨多一些“冷思考”，深究醫患糾紛的矛盾發生機制，探尋建設性的處理機制，起到曲突徙薪的作用。

第一，還是需要進一步構建完善的醫患溝通機制，以及事后公平透明的調解、仲裁機制。近年來，從中央到地方，從衛生部門到公安機關推出了一系列嚴懲醫鬧、重點保護醫院醫療秩序的措施，一度在醫院出現的設靈堂、停尸體、瘋狂傷醫的違法行為，都得到了有效遏制。但也要防止進入另外一個誤區，以為規則秩序就能解決所有的醫患問題。說到底，在目前優質醫療資源缺乏的大前提下，醫患雙方都有難處，都該將心比心。醫療糾紛的調解、裁判機制要實現程序、實體雙重正義，將矛盾導向法治渠道解決。

第二，法醫鑒定、司法認定的嚴肅性，與醫生群體呼喚的“從快從嚴”打擊傷醫者，形成了一組新的矛盾。這次北大醫院案件中，從事發到警察宣布定性以及刑拘嫌疑人，當中隔了20多天時間，引發醫生群體的很多質疑。

其實，一方面是警方調查取証、走訪証人需要一定的時間，另一個容易被忽視的問題在於，傷害案件的定性，往往依賴於法醫鑒定結論，而按《人體損傷程度鑒定標准》等法醫鑒定規范，相當多的傷情鑒定必須等到“傷情相對穩定”之后，“組織器官功能障礙”甚至要求在損傷90日后進行鑒定。這當中就形成了一個尷尬的“空白期”：沒有法醫鑒定，警察就不能刑事立案，也不能及時抓人，這就給醫生誤解警方故意“包庇壞人”留下了空間，進而導致輿情發酵。

比如，本案中，目前有報道轉述其他醫生的說法稱赫醫生眼眶骨折，這是否構成輕傷，進而能否認定行凶的鐘氏父女的刑事責任？在呼吁打擊傷醫者和法治之間必須有一個平衡，警方也應有主動釋疑，及時透明的公布信息，避免在等待傷情“穩定”期間，輿論卻“不穩定”地持續傳播情況出現。

第三，法律要充分保障醫生面對不法傷害時的防衛權。警察不可能隨時隨地提供即時保護，面對突發的暴力傷害，還需充分賦權醫生，讓他們勇於自我保護。本案中，赫醫生面對突然的暴力相加被迫反擊，哪怕場面上赫醫生不落下風，也不能把事件說成“互毆”。這種錯誤的定性，不可能息事寧人，反而壯了個別醫鬧人士的膽子，讓廣大醫生寒了心。

在醫患矛盾突出的當下，怎麼讓醫生依法自我保護？怎麼讓傷醫案不會“大鬧大解決，小鬧小解決”？在嚴厲譴責、懲罰醫鬧的同時，還應該問問，如何構建公平的醫療糾紛處理機制，避免靠拳頭、靠口水來解決本該法律解決的醫患糾紛。