北京“院前急救”納入醫保的利好與疑問

背景：北京市日前出台《關於印發本市院前急救有關項目價格的通知》，現行“隨車出診費”項目規范為“院前危急重症搶救”項目，並納入醫保、工傷保險報銷范圍﹔救護車“空駛費”和“返程費”取消，改為“按實際載客裡程計價”。根據北京“院前急救”新政，今后市民叫救護車的費用將降低不少，醫保報銷更使“院前急救”回歸公益性質。

新京報發表於平的觀點：院前急救，住院治療，院后康復其實是一體的，但一直以來，我們的醫保政策隻涵蓋住院治療這一塊，民眾住院治療可享受醫保報銷，但在院前院后，想獲得基本醫療服務卻不得不花高價。這樣的制度斷裂，令民眾的醫保福利縮水，安全感降低。例如，目前“院前急救”亂收費的一個重災區，是跨地區長途轉診，這種費用動輒幾千上萬，貧困民眾根本消費不起，有的地方正規救護車還不願意跨區轉送病人，導致黑救護車泛濫。在“院前急救”問題上，如果只是地方各地為政，有的地方入醫保，有的不納入，各地隻制定本地的“院前急救”收費標准，而無視跨區轉診收費標准的模糊混亂，跨區“院前急救”的亂象恐怕難以根除。因此，“院前急救”入醫保當盡快全國推行，杭州、北京之后，期待更多地方跟上，更期望國家衛生主管部門早日有所行動。

小蔣隨想：去年一名乘客在南航飛機上突發腸梗阻，飛機降落后遲遲不開艙門，好不容易開艙門后，空乘人員與急救人員雙雙推諉不抬患病乘客下飛機，一度鬧得沸沸揚揚。后來這名患病乘客又曝料，999急救車“欺騙患者”，以朝陽醫院、協和醫院挂不上號為名，將其強行送往999急救中心，涉嫌利益輸送。999急救中心給該患者做了一系列檢查后，居然判斷“吸毒騙杜冷丁可能最大”。最終，該患者自行求助朋友轉至北大人民醫院，才得以確診並手術。雖然999后來向該患者表達“真誠致歉”，但“轉診時沒有給患者提供更多醫院的選擇”是否是一種院前急救的潛規則，令人揣摩。北京市出台院前急救的新政，將有關費用納入醫保報銷，並且取消救護車“空駛費”和“返程費”，對百姓是一大利好。但是，院前急救是否規范，救護車送病人去哪家醫院是否存在利益輸送，999與120的關系等問題，仍然有待厘清、約束、治理。

地方“復古性”改名，別以文化為名折騰

背景：安徽黃山市要不要更名為徽州，最近引起熱烈討論。先是《人民日報》刊發評論《地名是我們回家的路》，文章稱，慎重更換地名，就在於對地名有情感。像“徽州”（今黃山市）這樣重要的歷史地名，不妨考慮恢復。隨后，人民日報官方微博發起網絡投票：“黃山市恢復老名字徽州，你支持嗎？”截至當天投票結束，14973人參與，其中71.4%的網友選擇“我要老地名，要敬畏文化，敬畏歷史”。

京華時報發表王石川的觀點：關於改名，我的觀點是，既不能隨意亂改，也不可奉行頑固的文化“保守主義”立場，認為所有名字都不能改。從歷史上看，一些地方也是幾易其名，而且有些地名改得還不錯。比如，廣陵改為揚州，“一曲廣陵絕天下”固然蘊藉內涵，“煙花三月下揚州”也別有韻味。此外，有的改名也確使當地聲名大噪，比如四川灌縣改名都江堰市、福建崇安縣改名武夷山市。而有些地名更改則不倫不類，甚至有搞封建迷信之嫌。具體到黃山市是不是改稱徽州市，不妨多聽聽當地民眾的意見。調查顯示，不少人認為“改不改並不重要，關鍵是把傳統文化傳承好”，還有人認為“新地名也用習慣了，再改回去勞民傷財，沒必要”，這也是民意的一種呈現，不可不聽。簡言之，不能亂改名，也不能瞎折騰。盡管“名不正，則言不順﹔言不順，則事不成”，但不必在名頭上過於用心思、耗力氣，如果物阜民豐、百姓安康，新名字同樣能夠叫得響。

小蔣隨想：名字就是一個稱謂而已。迷信“姓名學”，可能陷入誤區。有人可能會說，老地名有文化與歷史底蘊，改回老地名是一種有格調的回歸，重拾“歷史名片”將名利雙收。繼承歷史與開創未來，本不矛盾。但過分希望“復古”，也說明對現實與創新缺乏自信。而文化搭台經濟唱戲搞得多了，人們也開始膩味，一些功利性的復古文化，透著一股赤裸的銅臭味，旅游者與消費者已不會輕易買賬。我們大步向前，確實不該忘記從何處出發。然而，社會發展的核心仍然是向前與創新，而非抱殘守缺與走一步三回頭。具體到地方改名，無論是“返祖”，還是“換洋氣名”，都可能演變為折騰。腳踏實地，苦練內功，發展經濟，改善民生，比總琢磨起啥名字要有意義。

小蔣的話：大家好，我是小蔣。國事，家事，天下事，天天都有新鮮事。你評，我評，眾人評，百花齊放任君看。觀點各有不同，角度各有側重，隻要我們尊重客觀、理性公正。