人民日报不吐不快：管控治不了“心头病”

最近，家里常备的颈椎止痛膏贴没了，去药店买同样的膏贴，发现膏贴变小了，价钱却差不了多少。本来一次用两张就贴好了，变小后一次要用四五张，更费钱了。

同一种药成分不变，换了规格重新注册一个品牌，价格比原来大片装的还贵，这不是典型的变相涨价吗？不少药品声称原材料、人工成本涨价等，采用各种手段改头换面，涨价幅度早已超过合理区间。患者购买价与药品出厂价之间相差10倍的现象并不罕见。“善变”而虚高的药价，不仅让老百姓吃不消，也滋生了腐败。

近年来，为了让老百姓买得起药、用得起药，政府采取了多种药价管制办法。例如，国家发改委对进入医保目录及单独定价的药品实行零售限价；进入医院销售的绝大部分药品需要经过政府采购，在省级采购平台统一采购，医院卖药给患者时只能顺加作价15%；2009年新医改实施后，国家推行基本药物制度，采用省级统一招标、量价挂钩的批量采购方式，并实行零差率销售，目录内基本药物价格大幅下降；今年5月，国家发改委发布低价药品清单，取消了530种药物的最高零售价，西药、中成药只能在日均费用不超过3元、5元的前提下涨价；为降低中间流通成本，国家发改委已30多次下发降价令，调低一些药品的最高市场零售价。

然而，名目繁多的管制手段，却挡不住药价“涨”声不断，药价虚高成为患者“心头病”。吃药属于刚性需求，如何保障供应和安全可及，是政府履行社会管理、提供公共服务的一项重要职能。从发达国家的经验来看，管住药价，控制涨幅，不能单纯使用政府主导的手段，以“降”来管或者以“控”来管，而应按市场经济规律办事。

药品是一种特殊商品，大部分药品在医院购买，作为使用方的患者，天然对价格敏感。然而，由于信息不对称，患者的需求由医生引导，医生开哪种药就用哪种药。而医生的用药决定，更多受医院创收指标影响，医院更愿意采购高价药，医生更愿意“小病大治”、多开贵药，助推药价节节攀升。

医院是药价形成的主导力量，让医院有动力控制药价，必须让药品成为医院的运营成本。药价越高，医院运营成本越高，医院自然会想方设法降低药价。因此放开政府管控药品价格的手，让医院自发联合实行规模采购，是一个不错的办法。就像人们现在去餐厅吃饭喜欢上团购网站，发挥团购优势降低用餐的价格。

但是，要让市场主导药价，仍需要配套改革。比如要推行医药分开，医院不需要从药品上赚钱；医保的支付制度要进行改革，为医院的团购做好预算和成本控制。

药价管理是一个重要的民生问题，也是一个复杂的经济问题，关系到老百姓切身利益。不管药品的“水”有多深，利益链有多坚固，政府都要拿出壮士断腕的决心，深化医改，铲除腐败，让百姓不再为药品涨价苦恼，减少医保支出，减轻社会负担。