郭元鹏：“大医院看大病”不如合理分布专家资源

　　10月15日，北京出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，提出影响医改全局的五大方面改革思路。其最大的亮点就是：让大医院压缩普通门诊，主要接待的群体是急难重症病人，让基层医疗卫生机构主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能。（10月16日新华网）

　　让大医院压缩普通门诊接待量，直到最终实现“大医院看大病”的卫生医疗架构，这对于明晰医院之间的定位，对于化解大医院拥堵现象是有很大好处。尤其是对于医疗资源紧张，国民众多的我们来说，这种制度会是有益探索。

　　但是，在这个过程中，也会发生一些尴尬现象。

　　有钱的轻病患者真遵守？小医院花的钱少些，大医院花的钱多些，这是大家都知道的一个道理。对于普通的老百姓来说，他们也当然想省钱。实施“大医院看大病”之后，普通老百姓有个普通的病，也就会到小医院来治疗的。但是，那些有钱人会不会也接受这种模式，他们会因为自己的病不大，就不到大医院看病吗？我想，对于有钱人来说，很多人都存在小病大治的情况。他们会因为自己不在乎几个钱继续选择到大医院看小病，对于这部分人我们的医院该如何处理？是坦然接受，还是也赶到小医院里？

　　没钱的重病患者如何选择？对于普通患者来说，小病确实可以在小医院里看。问题是他们真正有了大病的时候，能不能也到大医院去看。这实际上是困扰普通群体的一个不小的难题。看个头疼脑热的疾病，小百姓也是可以做到的。遇到了重大疾病，需要到大医院看病了，到“大医院看大病”也因为减少普通门诊量不需要排队了。可是这车马劳顿的颠簸他们能承受吗？这路费、住宿费、高额的治疗费能承受吗？很显然，表面上看，“看大病到大医院”有了选择权，而实际上这种选择是需要金钱代价的。选择面前是无法选择的痛伤。

　　减少普通门诊人往哪儿去？目前的大医院是人山人海，即使这样，医疗资源依然是紧张的。这是医疗资源缺少的尴尬。在没有做好准备的情况下，就让大医院突然减少普通门诊，这些患者人往哪里去就是个大问题。最起码，在最初的时候，小医院会更加拥挤。这就需要我们在加大了小医院建设力度之后，再来实施大医院减少普通门诊的制度。

　　在笔者看来，“大医院看大病”确实是不错的制度，但是还需配合“大医生下基层”。这牵涉的就是医生资源的合理配置。小医院也有大医生，小医院也有好设备，小医院也能看大病，这才是美好的。对于没钱的群体来说，如果能够在小医院看好自己的大病，他们减少的就是医药费的负担，就是由此衍生出的其他负担。也就不会出现万众一心奔赴大医院的尴尬了。

　　合理的专家资源配置远比“大医院看大病”的卫生分类更接地气。让“小医院看大病”应是终极目标。

　　稿源：荆楚网

(来源:荆楚网)