羊城晚报：高校附属医院模式可休矣

近日，吉林大学副校长、白求恩医学部学部长王冠军因涉嫌严重违纪违法问题落马，这与其长期兼任吉林大学第一医院院长有莫大关联。上月，中央巡视组向复旦大学反馈专项巡视情况时，也特别提到“校辖附属医院摊子大、权属杂、监管难，极易诱发腐败”。高校附属医院的那层面纱再次被掀开。

据统计，全国75所部属高校旗下多达105所附属医院，仅是上海交大就有多达12所附属医院，可谓庞然大物。设立这些附属医院的初衷是教书育人与救死扶伤一举两得，这听上去很美，但现实却未必是这么一回事。高校校长直接管理医院，无疑是外行人来领导内行人，效果如何不得而知，但利益纠葛必定错综复杂。

事实上，为防止高校与医院私相授受，2007年卫生部、财政部、国家中医药管理局联合发出通知，严禁高校附属医院向所在高校交纳管理费、基金等各种不合理费用。通知称，高校附属医院与高校都是独立核算、自主开展业务活动、独立承担民事责任的事业法人实体。然而，近年来，当每次提出高校与医院分离几乎都会遭到反对，理由无非是维护“医教研”的方式，并喜欢拿美国哈佛大学等国外名校作比较。但殊不知，哈佛大学虽与医院开展教学、科研协作，但医院并不是大学设立或为大学拥有，而是独立法人，且多为私立。并没有像国内这般，行政等级关系森严，高校直接领导医院。

此外，在2009年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中提出“深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。”而目前的高校附属医院法人治理结构并不完善，管办合一、政事不分等现象比较普遍，有效的决策、执行、监督相互制衡的机制尚未形成。

要知道，医学、教育、教育管理、医疗管理这四个领域是不同的，都必须精细化管理，厘清彼此的职责。高校附属医院却将这些本该独立分开的领域搞在一起，这岂不是容易乱套？因此，建立和完善医院法人治理结构首先要解决的是管办分离问题，使医院真正成为独立的法人主体，形成投资者、经营层和行政管理之间规范的权责关系。高校是公共的，而医院则更多走市场化路线，公与私之间的关系务必是清清楚楚的。就此而言，高校附属医院的模式应该走向寿终正寝了。

（作者是教育研究专家）