属于制度设计方面的原因,有关方面应该在广泛征求公众意见的基础上,合理确定医保基金的结余比例,调整个人起付标准等;属于管理方面的原因,有关方面应强化管理流程,加强资金的使用监督,并定期向社会公布审计结果,公开透明,便于群众监督;如果存在人为挪用和非法侵占行为的,应严肃追究相关人员的责任。
据新华社3月16日报道,我国医疗服务人员和资金投入不足,是导致人们看病难、报销难的重要原因。然而,广东省一项统计数字显示,截至2013年底,广东医保基金累计结余1230亿元,其中广州市医保基金结余约563亿元,远远超出国家标准。对此,广州市医保局局长透露,广州将把更多新的医疗技术和诊疗服务纳入医疗保障范畴,通过提升保障水平,每年按5%~7%的比例减少基金结余率,3年内应该可以达到国家规定的水平。
对于医保资金是否结余,人社部指导意见给出的标准是6至9个月的平均支付水平,超过15个月平均支付水平为结余过多。广东省2012年的医保基金累计结余额达到了约25个月的平均支付水平,超过了国家规定的控制标准。不过,来自人社部的消息称,就全国而言,目前不存在医保结余过多花不出去的问题。因为我国医保基金结余地区之间不平衡,一些劳动力流入大省结余比较多,京津等地的医保基金收支基本平衡,部分省份则出现了当期支大于收的状况。
厘清医保基金超与不超,只是问题的一个方面,更重要的方面是,医保基金是否真正发挥出应有的作用。从今年两会一些代表委员的建议看,无论是医保基金存在结余的省份,还是医保基金基本平衡或者支大于收的省份,一些地方的“救命钱”确实没有发挥出应有作用,有的甚至被不当使用,比如,有的被挪作他用或是被恶意侵占。
据调查,医保基金目前存在的问题:一是能够支付门诊费用的个人账户金额少,大部分门诊费用仍需个人埋单。二是支付限额低。按照医保报销的分摊规定,个人门诊医疗费用的比例低,即使个人医保账户有剩余也不能随意支付。三是综合报销比例低。医保报销起付线高,大部分人一年需要支付的医疗费用达不到报销的起付线,医保账户中的资金被沉淀。如果再加上医保基金被挪用或不法侵占的现象,医保基金的管理现状确实存在一些不能令人满意的现象。
让“救命钱”承担其救命的责任,关乎公众的健康保障,公众对此关切甚大。因此,医保基金过度结余和被不当使用的问题,到了该正视并解决的时候了。
对于医保基金结余的问题,希望相关方面分类解决。其中,属于制度设计方面的原因,有关方面应该有针对性地修改完善相关制度,在广泛征求公众意见的基础上,合理确定医保基金的结余比例,调整个人起付标准等,提高医保基金的利用率,把本该花的钱花出去,减少公众负担;属于管理方面的原因,有关方面应强化管理流程,加强资金的使用监督,并定期向社会公布审计结果,公开透明,便于群众监督,防范“救命钱”的不当流失;如果存在人为挪用和非法侵占行为的,应严肃追究相关人员的责任。