北青報：藥學門診理應成為醫院的標配

同時服用多種藥物應該注意哪些問題、如何更好地服用高風險藥物、哺乳期婦女應該如何用藥……不知如何安全用藥怎麼辦？經過前期試點和充分准備，北京22家市屬醫院於8月起全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設藥學門診68個，患者可通過京醫通平台預約挂號、醫院APP挂號平台或現場自助機挂號，在22家醫院進行藥學門診就診。（9月11日《北京青年報》）

近年來，一些醫院零星嘗試過開設藥學門診，但從去年開始，藥學門診呈現出加速發展趨勢。比如去年8月，上海52家醫院開設藥學門診，使藥學門診具有了較大的規模。去年9月，廣州市發改委出台文件，明確藥學門診收費標准，讓藥學門診收費有了法定依據。這次更進一步，北京22家市屬醫院都開設藥學門診，這就意味著，開設藥學門診不再是自發行動，而是需要跟上腳步的統一行動。照此趨勢發展，藥學門診將變得越來越普遍。

其實，藥學門診理應成為較大醫院的標配。醫院科室越分越細，好處是術有專攻，單一疾病研究得更透徹，但壞處是，醫生過於集中於單一疾病，對其他疾病了解不足，在開藥時容易顧此失彼。以前，大內科醫生開藥，會考慮患者所有內科疾病，但現在醫生通常是各看各的病，各開各的藥，患有多種疾病的患者，同時服用五六種甚至更多藥品，是常見現象。在這些藥中，難免會出現重復或相互沖突等問題，假如沒有人進行統籌協調，用藥就容易出現混亂。

藥學門診的作用不容低估。比如，特拉唑嗪對治療前列腺增生有特效，前列腺增生的患者到泌尿外科看病時，醫生很可能為他開這種藥。假如他同時患有高血壓病，內科醫生很可能根據自己的喜好選用降壓藥。單獨來看，兩位醫生的處方都不會有問題，但到了藥學門診，藥師就會發現，特拉唑嗪具有極強的降壓作用，必須統籌考慮兩種疾病來靈活用藥。這只是一個典型的例子，類似情況還有很多。此外，藥學門診還可以實施毒副作用監測、指導高風險用藥等。

但也要看到，藥學門診的發展還面臨不少難題。《處方管理辦法》第三十六條規定，藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師。藥師沒有處方權，為處方糾錯可以，向患者提建議也行，但當前還無法按照自己的意願優化處方，即使為處方糾錯，也需告知醫師，由醫師修改。假如嚴格按此操作，藥學門診的效率將會很低。

藥學門診的健康發展，需要明確的規則來保駕護航，既應賦予藥師修改處方的一定權限，又要避免影響到醫師的合理診療。醫師和藥師各有所長，開設藥學門診，具備讓兩者特長相加的外在形式，但隻有完善藥師參與診療的制度，厘清雙方的權利與責任，方能賦予外在形式以豐富內涵，讓醫師和藥師實現內在融合與相互提升，共同為患者提供優質的藥事服務。