光明日報：醫生培養亟待從看量轉為重質

　　近日，一則新聞引起了社會的關注，標題令人“沉重”：“60萬醫學生僅10萬從醫，年輕人為何不願穿白大褂”？60萬醫學生，居然有50萬人不願意從事醫學專業，文章的結論是，醫學生之所以放棄醫學專業，是因為就醫環境差、醫生工作量大、醫生待遇低等多種因素造成的。

　　不知道文章數據是否有統計來源，作者是否了解過全國醫學高校學生的就業意向，或者進行了大樣本抽查，才得出以上結論。不過這些都不是今天筆者關注的重點，重點在於它所傳遞出的一種社會焦慮：每年培養10萬人從醫太少了。其實業內看來，每年10萬已然不少，在中央實施健康中國戰略和“以治病為中心向以健康為中心轉變”的醫改理念的大背景下，我國現行的醫生培養制度，亟待從看“量”轉為重“質”，與時俱進，做出相應調整。

　　新中國成立后，面臨的醫療資源嚴重缺乏和人民群眾衛生狀況的極度落后，為了迅速改變這種醫療資源幾乎空白的局面，國家推出了快速培養大批醫務工作者的政策，中等衛校、醫學專科學校，甚至“赤腳醫生”制度，應運而生，為中國醫學發展、人民群眾健康事業，作出了很大貢獻。我國醫生隊伍規模在不斷擴大，尤其是近10年來，我國普通高校醫學專業不斷擴招。截至2016年年底，全國衛生人員總數超過1000萬。根據最新數據，有些地區的每千人醫生比例，已經高達4.06，達到了國際先進的衛生水平。但是，在這支龐大的醫生隊伍中，其中執業醫師、助理醫師共319萬人，擁有本科以上學歷的醫師隻佔總數的51%﹔全國全科醫師共20.9萬人，僅佔醫師總數的6.6%，與發達國家差距明顯。

　　當前，群眾對健康有了更高的需求，不但要有更長的生存時間，同時也需要更高的生存質量。要為人民群眾提供“全生命周期的衛生與健康服務”，在這種形勢下，調整現行醫生培養模式，刻不容緩。

　　“以健康為中心”替代以往的“以治病為中心”，意味著要大力發展預防醫學、保健醫學、康復醫學和臨床醫學。醫學教育要改變以前重視臨床醫學，忽視預防、保健、康復的舊理念。醫學生的培養，學科和專業的設置，必須充分考慮到這些轉化，才能改變“大批醫學生畢業后找不到工作”，而保健、康復等領域又對人才有很大需求的困境。

　　此外，臨床醫學的培養模式也亟須改變。醫生的職業是救死扶傷，臨床醫生不但需要高超的專業技術，而且需要很高的人文精神、職業修養。臨床醫生的培養，必須走精英培養模式。現在中國缺少的不是普通醫生，而是高水平、高素質的醫生。在美國，一個高中畢業生，要成為一個專科醫生，必須歷經大學本科、醫學院教育、規培教育、專科培訓，一般至少需要16年時間。而中國，僅僅需要醫學教學（3年或者5年），簡單規培后就能從事臨床工作。美國每年醫學畢業生大約在12000左右，而中國每年畢業生居然達到幾十萬。中國的醫學生培養已跨越了量的積累階段，必須重視質的培養。

　　中國的醫學生培養必須結合中國國情，走中國特色道路。中國有數千年的文明史，中國對養生、健康有自己的系統理念。中醫博大精深，我們在醫學生的培養方面，完全可以中西結合，可以借鑒、學習西方的一些培養模式，但完全沒必要妄自菲薄，照搬硬套。相信，中國在醫學生培養方面，完全可以走出有中國特色的培養模式。

　　 （作者：陳作兵，系醫學博士、浙江大學醫學院康復研究中心主任）