观点1+1：剑指医药回扣，国家医保局放“大招”

近日，国家医保局印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，将医药企业给予回扣等7种不正当的价格和营销行为，列入医药价格和招采失信事项目录清单。

医药回扣有多严重？统计法院判决文书，可以给出答案。以药品为例，2016年～2019年全国百强制药企业中，有超半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业三年涉案20多起，单起案件回扣金额超过2000万元。医药上市公司平均销售费用率超过30%……

“回扣率”之高令人咋舌，俨然已成“业内规则”。给回扣的企业与收回扣的单位或个人倒是实现“共赢”，却造成药品和医用耗材价格虚高，严重损害病人权益，更令医保资金被迫为“灰色成本”买单。面对龌龊的回扣，惩治势在必行。

打蛇打七寸，国家医保局放“大招”——给回扣的失信企业将被暂停药品或耗材投标、挂网，甚至会被逐出集中采购。给回扣将出局，等于失去市场，哪家企业“无所谓”？这也是赋予不给回扣的企业公平竞争的机会，让医药产品真正凭质量、疗效、价格“优胜劣汰”，引导促进行业健康发展。

国家医保局已与最高人民法院签署《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》。法院审判商业贿赂，医保采购剔除行贿者，二者各司其职，信息共享，协同深化治理医药领域商业贿赂。司法与行政分别依法依规处理，也将破解“药企对回扣个案罚款不敏感”怪相，惩治“组合拳”对图谋不轨者具有更强震慑力。

《意见》还明确，医药企业涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实定价的行为，也被列入失信事项。涵盖各种可能出现的违规违法，招采信用评价制度将成为规范治理的有力抓手，是管理机制和手段的进步。

当然，扭转医药购销领域不正之风，还要有统筹思维和深入举措。有序推进医疗服务价格改革，理顺医疗技术与药品器械的比价关系，让公立医院及医生通过医疗服务获得合理收入，才能更有效地消除医药用品采购中的不轨冲动和灰色地带。

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