脐带血保存，真能为孩子留下生命希望？

因为《青年医生》的热播，其中涉及到的许多医学问题也引起人们的关注。脐带血保存，就是其中一个。

在我的两个孩子出生的过程中，美国的医生根本没有推荐过为自己的孩子保存脐带血。而在国内的许多朋友，生孩子的过程中都会遇到这样的宣传。那保存脐带血，真的如脐带血保存机构宣传的那样，“为孩子留下生命保险”吗？

干细胞移植是现代医学中一个极其热门的话题。对于许多血液和遗传方面的疾病，干细胞移植可能是救命的手段。而本来要丢弃的脐带血中含有相当多的造血干细胞，又不存在配型的问题，因此被视作婴儿出生时宝贵的“副产物”。（来自他人的干细胞存在“配型失败”的风险，一个人与兄弟姐妹配型成功的可能性是25%，而与其他人配型成功的可能性就更低了。）

“自己的脐带血永远不会配型失败，保存自己的脐带血，以备将来的万一”成了保存脐带血的“理论基础”，也成了许多商业性保存机构宣传的诉求。商业机构 “保存脐带血”的营销，主要是利用孩子出生时父母脆弱的感情来得到认同，但在其中隐瞒了许多真相。

脐带血的数量是有限的，通常只有几十毫升。这几十毫升脐带血中，包含的干细胞数目，只够针对儿童的移植。 这意味着，这份保险要发挥功用，只能在孩子小的时候， 而并非商业宣传中形容的那样“保险”。 虽然将来的医学发展有可能减少对脐带血量的需求，但这同样只是一种还没有科学进展支撑的“希望”。

最重要的是，目前没有科学数据支持“使用自己的脐带血一定是有效的”。 商业机构的宣传，着眼点仅是“自己的脐带血没有配型的风险”，却避开了另一个问题：如果疾病是来自于遗传因素——这在血液病中很常见（比如白血病）——那么自己的脐带血干细胞也会携带同样的基因，因此并不能真正解决问题。

从逻辑上说，科学家们将来或许能够解决这个问题——因为我们无法知道将来的医学会发展到什么程度，无法知道这种可能性能否实现、何时实现。但是，当下的商业机构却把“可能”渲染成了“现实”。

理论上，有一些疾病可能要用自己保存的脐带血来治疗。但是这一可能性有多大，不同机构所做的估计不同，从几千分之一到二十万分之一都有。更重要的是，自己的脐带血并非唯一有效的方案，甚至不见得是最好的方案。基于生物医学发展的现状，世界骨髓捐献协会（WMDA）、美国儿科协会（AAP）以及欧盟都不鼓励普通人保存脐带血以作“生命保险”。

现在世界上有不少脐带血干细胞移植治疗成功的报道，但是这些干细胞很少是来自于自己的脐带血，而是来自于公共的脐带血库。公共脐带血库的意义在于，让社会上多数的脐带血都进入公用的“脐带血库”。虽然不相关的人配型成功的概率很低，但只要可选的样本量很大，依然有很大的机会配型成功。这是个很简单的算术题：即使异体配型成功的概率低到万分之一，但只要有了10万个可选的样本，配型成功的机会依然可观。

可惜的是，当国外捐献脐带血成为主流的时候，我们还是停留在“为自己留下希望”的虚虚实实的宣传之中。

当然，是否为自己的孩子保存脐带血，应该是一个完全个人化的选择。没有人知道那个“没准能用上”的可能性有多大，任何人也不该对别人为了这个“万一”而愿意付出的代价说三道四。但是，这种选择应该建立在家长们充分了解脐带血保存的真实背景之下，任何人、任何机构，都不应该使用不实的信息去影响人们的选择——不管这个选择是为了牟取私利，为了“科学理性”，还是为了“社会爱心”。