刘鹏：拿什么来保障基层医院的“首诊权”？

　　作者：刘鹏

　　小医院门可罗雀，大医院人满为患，此种尴尬现象今后在浙江或将有所改变。记者获悉，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个纳入试点的县（市、区）居民在看病就诊时，须首先到当地基层医疗机构首诊。到明年3月，将会有24个县（市、区）参与试点。（10月23日中国青年报）

　　大医院和基层医院就诊病人冷热不匀的情况，已经在全国范围内存在多年。几乎所有的地方，都在为此努力，希望有所改观。有的基层医院甚至想到了让医务人员“拉客”的办法。但多年来基层医院“门前冷落车马稀”的情况并未能够得到根本改善。

　　分析原因，这其中有患者盲信大医院的意识问题，但最主要的显然还是基层医院自身发展与水平问题。如今，浙江试点“基层医疗机构首诊制”，可谓用一纸行政命令，赋予了基层医院“首诊权”。但这种用强制命令分配患者的操作办法，显然只是治标之策，要从根本上解决问题，还得回到基层医院自身的服务能力和水平上去。因为行政命令虽然可以为基层医院拉来患者，却不能保证基层医院能够留住患者、治好患者。如果患者到了基层医院，却被告知“治不了”，然后得到一纸首诊证明，之后再去大医院，基层医院成了大医院的挂号室，那么无疑将会加重“看病难”的问题，甚至会耽误患者病情。

　　因此，在赋予了基层医院“首诊权”之后，至少还需要从三个方面来保障这种“首诊权”的享受和行使。一者，各地各级卫生管理部门，有必要加大投入力度，从资金、设备、人才等方面，继续给予基层医院以支持。以此解决一些基层医院资金缺少、设备空白、专家人才缺乏等问题。

　　二者，基层医院要“知短而后勇”，要加强管理与服务水平，要严格建立相关管理制度，并切实执行，坚决杜绝医生人不在岗，以及消极的、轻视的与傲慢的等工作态度，为患者提供一份优越于大医院的医疗服务。

　　三者，要参照大医院的管理模式，对相关信息进行全面的公开透明。比如医院的主攻方面、侧重点、擅长病例、重点科室、专家信息和坐诊时间表等等，这些都有必要广而告知，至于收费管理、住院报销等，更有必要随时提供一本明白账。

　　基层医院是“小病在社区，大病大医院”的整体医疗服务体系构想的重要组成部分，而且其有分布广，看病方便快捷等优势。那么如何利用好这些优势，并尽管克服劣势，然后真正以优质的服务吸引市民？这显然不是一纸行政命令就可以解决的问题。对此，各基层医院还需要加强反思与改进，要有为缓解居民“看病难、治病贵”压力而做出贡献的信心和决心，要能引得来患者、留得住人患者，更重要的是要能够比大医院更好、更快地治好患者的病痛，哪怕只是头痛、拉肚子的小病。

(来源:齐鲁网)