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人民熱評:打擊醫保謠言,也要整治騙保亂象

趙志疆
2023年12月25日16:36 | 來源:人民網-觀點頻道
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近日,“藥店已停止統籌額度支付”“醫保門診統籌截止到12月底就不報銷了”等幾則關於醫保的謠言在網上傳播。對此,多地醫療保障局發布辟謠聲明。

多地醫保部門都解釋,醫保年度報銷額度,就是在一個自然年度內,參保人發生的醫療費用可按規定由醫保統籌基金報銷的最高支付限額。具體到備受關注的門診環節,門診報銷限額只是一個參保年度內參保人門診就醫可報銷的最高支付標准,而不是每個人都要報到最高限額。實際上,醫保年度報銷之所以設定限額,就因為這是一種社會保障,而不是一種“福利”供給。

醫保政策與公共生活息息相關,因此,醫保謠言也總能引起廣泛關注。綜觀新近出現的各類醫保謠言,套路大同小異:先利用時間節點販賣焦慮,然后再通過情緒引導教人去“薅羊毛”。網絡上,有人煞有介事地告訴大家:“要抓緊時間用,不然白白浪費了”。其實,這種追求自身利益最大化的做法,才是真正的浪費——如果醫保基金多一些無謂的消耗,難免就會少一些寶貴的援助。

在使用醫保的過程中,“薅羊毛”與騙保隻有一步之遙。如果說年底突擊刷醫保卡是為了“薅羊毛”,為了“薅羊毛”而不擇手段,本身就涉嫌騙保。按照醫保制度的規定,使用門診統籌看病購藥需有醫生處方,方可享受門診統籌待遇﹔所購藥品必須是納入醫保目錄的藥品,才可以醫保報銷。然而,為了最大限度地攫取利益,有些醫療機構與參保人達成了某種默契:醫生處方不是基於患者實際病情需要,而是有求必應,甚至“私人訂制”﹔即使藥品不在醫保目錄之列,也可以巧立名目、曲徑通幽……凡此種種,都是對醫保基金的蠶食鯨吞。

醫保謠言之所以顯示出巨大的影響力和破壞力,一方面是因為有人嘩眾取寵、妖言惑眾﹔另一方面則在於有人習慣於將醫保當成“唐僧肉”,一門心思想要“薅羊毛”。一些定點醫藥機構通過挂床住院、違規收費、串換醫藥服務項目、過度診療等手段違規使用醫保基金﹔有些甚至通過虛構醫藥服務項目、誘導虛假就醫購藥等手段惡意欺詐騙保﹔與此同時,“一人刷卡、全家吃藥”、冒名用卡、一人持多卡分散報銷等情況在各地時有發生。

資料顯示,最近5年來,國家醫保部門處理違法違規的醫藥機構154.3萬家次,追回醫保基金771.3億元,曝光典型案例24.5萬件。盡管如此,依然有人試圖將黑手伸向公眾的“救命錢”,這也是醫保謠言一次次死灰復燃的關鍵——如果不能消除“薅羊毛”的心理,隻治標不治本,教人“薅羊毛”的謠言就很難絕跡。因此,在嚴厲懲治醫保謠言的同時,也有必要加大對醫保領域違法違規問題的打擊和曝光力度,絕不讓醫保基金成為任人宰割的“唐僧肉”。

(責編:燕帥、曲源)

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