燕趙晚報：“誘導患者院外就診”或成醫改絆腳石 

近日，上海市民張女士向記者反映，其在上海一公立醫院整復外科挂號就診。后在該院一名麻姓醫生的“誘導”下，於一家民營機構進行了手術，且術后恢復效果不理想。當事醫院稱，涉事醫生未向該院提出過“多點執業”申請，已多日未正常上班。8月12日，上海市浦東新區衛健委回復記者稱，目前已介入調查此事。（8月13日《新京報》）

這位醫生的行為首先坑的是患者。患者到公立醫院挂號做整形手術，看中的是醫院的實力與信譽，還有醫生個人的資質與能力。然而，醫生卻偷梁換柱、暗自誘導，最終讓這位患者到一家民營醫院接受了手術，且這位醫生並沒有參與手術。這位患者一不小心掉進了醫生精心設計的套子裡，就連介入調查的當地衛生部門也認為“証據鏈不完整”，可見這個套路具有欺騙性。

其實，醫生這類行為既坑了患者，也坑了其所在的醫院。醫院為醫生提供了診療場所，還發工資養活醫生，但醫生卻暗自干私活，把患者誘導到其它醫院做手術。不僅如此，患者還反過來向醫院討要說法，畢竟患者最初就診的是這家醫院，將患者誘導到其它醫院的，也是這家醫院的醫生，醫院當然難脫干系。沒有獲得任何好處，卻要承擔責任與風險，這家公立醫院當了一次冤大頭。

更應該看到，醫生誘導患者到院外就診，將成為一些醫改舉措的絆腳石。醫生多點執業是當前力推的一項醫改，很多醫院積極性不高，主要因為本院醫生一旦“腳踏兩隻船”，既難以管理，又容易暗自把患者帶走。這位醫生的行為將增加醫院的疑慮，讓醫院更加反感多點執業。此外，不久前，國家衛健委等部門聯合推出鼓勵醫生開診所的一系列政策，其中，允許醫生在職或兼職開診所是一項新舉措。然而，假如醫生能夠隨意將患者誘導走，這些在外開診所的醫生，就會成為醫院防患的對象，這項醫改舉措就會遭遇很大的阻力。

多點執業或在外開診所的醫生，能不能將患者介紹到院外，一旦如此操作，醫療風險與責任又該怎麼劃分，這方面尚有待明確劃清界線。此外，怎麼認定醫生誘導患者，對違規醫生如何懲罰等，也是目前必須回答好的疑問。

可見，整治“醫生誘導患者院外就診”等現象，首先是出於對患者的保護，出於對醫療秩序的維護。但更重要的是，為接下來的重大醫改舉措掃清障礙。並且，這項工作已顯得很緊迫，假如規則沒有制定好，認定的標准比較模糊，約束機制尚沒有建立，那麼，醫生多點執業和鼓勵在職醫生開門診等醫改舉措，就可能會出現一些亂象，從而遭到醫院的抵制。