廣州日報：鼓勵醫生辦診所要過三道坎

　　日前，北京市衛健委、市發改委、市財政局、市人力社保局、市醫保局聯合印發《北京市促進診所發展試點的實施方案》（以下簡稱“方案”），方案鼓勵在醫療機構執業滿五年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所，鼓勵其提供家庭醫生簽約服務。同時，診所服務價格實行自主定價。

　　鼓勵醫生開辦診所，是多贏之舉。對醫生來說，可以增加收入、更好地實現自身價值﹔對於病人來說，可以滿足多層次多樣化的醫療服務需求﹔對醫院來說，診所是將患者合理分流到基層，緩解大醫院看病難的有效舉措。除了北京之外，2019年至2020年，我國將在上海、南京、杭州等10個城市開展促進診所發展試點工作。

　　鼓勵醫生開辦診所，是醫生多點執業政策的延續。醫生多點執業政策，推行初衷也是本著促進優質醫療資源科學配置和合理流動，可是，在各地試行多年，大多叫好不叫座。不僅多點執業醫生比例低，而且要麼是退休醫生，要麼是“公派”醫生。究其原因，一是醫院動力不足，大多數醫院不支持不反對，處觀望狀態。畢竟，自己醫院培養出來的醫生為什麼要去為其他醫院服務？醫生兼職會不會把自己醫院的病人導流去其他地方？這些都是問題。二是醫生動力也不足。因為多點執業的大部分還是公立大醫院的醫生，本來工作量就比較飽和，沒有多余的時間和精力，也擔心醫院領導有看法，再加上多點執業可能會增加醫療風險，在醫患關系緊張的當下，醫生們不願意多冒風險。

　　多點執業遇冷，政策也一再放寬。醫生開辦診所，就是進一步鼓勵醫生流動的政策，要真正實現政策初衷，讓各方受益，還要多多總結多點執業的經驗，加強保障措施，解除醫生后顧之憂。從多點執業來看，鼓勵醫生辦診所，還要邁過三道坎。

　　一是信任坎。尤其是醫生兼職辦診所，如何平衡好醫院和診所的工作量？如何消除把患者從醫院導流到診所的疑問？二是發展坎。醫生是一個需要終身學習的職業，大醫院有更好的平台和機會，如果不能解決好醫生后續發展的問題，在職稱評定、職業晉升等方面給予診所醫生同樣的機會，好不容易進入大醫院工作的醫生很難會選擇當個體戶。三是保障坎。開診所意味著醫生要獨立面對醫療風險，應有更多的諸如醫療責任保險之類的保障措施，有第三方機構來幫助認定和處理醫療責任糾紛，以解創業醫生的后顧之憂。

　　醫生全職或兼職開辦診所，從方案來看門檻並不高，但放寬手續只是一方面，隻有真正解決了醫生的后顧之憂，醫生全職或兼職開診所的制度才會更好落地。