中青報：醫生吃回扣，沒治了嗎

　　7月9日，有網友在浙江溫州當地論壇爆料稱，溫州醫科大學附屬第一醫院永嘉分院（永嘉縣中醫醫院）一名男性兒科醫生收取藥品回扣。當天下午，該院院辦負責人告訴澎湃新聞，已從網上獲悉此事，院紀委正在調查核實，並上報永嘉縣衛健局，涉事醫生已停職接受調查。（澎湃新聞7月9日）

　　從網友披露的微信截圖看，涉事醫生與醫藥代表的對話盡管簡短，但意思大體明白。“總共多少報給我”“18年10月~19年5月，一共935瓶”“今天微信超額了，明天轉給你。支付寶有沒有？兄弟下次月初自己發我數量”，“某老師，四月霍膽丸數字請發我一下”，“17”，然后對方微信轉賬119元。而截圖中提及的“消食”“通竅”“小兒消積止咳”等字樣，也符合兒科醫生的身份特征。爆料網友還表示，多名醫藥代表經常出入該院兒科，不僅通過微信等轉賬，還送現金到診室，將油卡、禮品等放到科室或保安室，讓醫生自取。

　　網友的“料”分量十足，盡管醫院表示還在調查，但很多人對此深信不疑。這一起看似“不大”的事件，卻引發公眾的憤怒和質疑：不是一直在重拳整治醫生開藥吃回扣嗎？怎麼就沒治了呢？

　　2018年，浙江省還專門出台實施了《浙江省公立醫療衛生計生機構工作人員收受“紅包”、回扣處理規定》，設定了相關罰則。如果網友爆料屬實，那就說明嚴厲的禁止性規定還停留在文件中，並沒有成為現實的遵循。

　　從網曝的情況看，至少在永嘉，醫藥代表依然在“行賄”，醫生吃回扣的情形並沒有好轉。這中間，一方面，醫藥代表與醫生之間“交易”具有隱秘性、私人性，除非特殊情況，當事人之間的微信截圖很難為外界所知，這當然會在很大程度上屏蔽監督。像溫州這名醫生的微信截圖能夠流出，隻能說是個例，並非常情常態。

　　這些年來，隨著公立醫院藥品“零加成”“兩票制”等相關破除以藥養醫政策的推行，以往借藥品吃回扣的灰色空間，已被壓縮。但並不意味著醫生吃回扣的情況完全被杜絕，依然存在一條隱秘的產業鏈。今年6月3日，中央紀委國家監委網站披露了一起非法藥品回扣案件，據查，2007年4月至2018年7月間，杭州市富陽區第二人民醫院原副院長孫志龍先后196次非法收受海南藥品回扣1676.8萬余元。今年5月，海南一名醫生則自己舉報自己吃回扣，還說醫生“都這麼干”。

　　醫生吃回扣不僅加大了患者的就醫成本，滋生了醫療腐敗，也嚴重抵消了國家醫療改革的成果。對此，必須標本兼治，還醫院一個朗朗晴空。要知道，僅靠外界壓力或醫生自覺，並非堵住回扣的必然通道。要監督醫生，也要實施源頭治理，強化藥品銷售機構的財務制度，讓企業從財務上失去回扣開路的渠道﹔同時，也應該進一步健全醫護人員薪酬體系，逐步回歸公立醫院的公益性。當然，從根本上而言，還是要加強頂層設計，從制度上鼓勵藥企生產廉價藥和常用藥，擠壓藥品的食利空間。