文｜袁文良

　　国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，提出到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来自二级以上医院和基层医疗机构。《意见》还明确强调，要加强签约医生团队建设，根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。

　　所谓“签约医生”，类似国外的家庭医生，是由全科医生(临床医生)、公共卫生医师、护士等卫生技术人员组成的服务团队，其目的是通过医生和市民的面对面对接，让医生更加熟悉自己的患者，对他们的疾病、健康有个动态、跟踪的掌控，这对于对症治疗和健康指导来说有着积极意义。因此，各地在建设“签约医生”时不能仅仅满足于“签”，而应引导医生切实做到“签”而有“约”，在居民健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治等方面发挥实实在在的作用。具体来说，“签约医生”要对签约家庭的每一个成员的身体状况有一个大致的了解，平时小病独立解决，关键时候拿得出意见。

　　不过，要真正使“签约医生”做到“签而有约”，我们还必须看到目前我国的医疗现状，破解可能会遇到的尴尬。

　　首先，要看到当前医疗资源的失衡和缺失的现状，破解“签约医生”可能遇到的“僧多粥少”的尴尬。我们都知道，由于条件的限制，不是所有的医生都可以成为“签约医生”。因此，各级政府要按照《意见》中的要求，加强签约医生团队建设，加大“签约医生”的培养力度，特别要围绕“推行基层签约服务”的要求，有计划地安排基层医务人员参加进修培训，不断提高其医疗水平，成为合格的“签约医生”。

　　其次，要看到医务人员满负荷甚至超负荷运转的现状，破解“签约医生”可能遇到的时间和精力不足的尴尬。我们都知道，一些大医院尤其是知名医生到门诊室一坐下来，几乎连喝水上厕所的时间都没有。而这些医生无疑都符合担当“签约医生”的条件，也是“签约医生”的首选。然而，他们在医院正常工作时已经是满负荷甚至超负荷运转，还哪有更多的时间和精力关注自己“签约”的居民？所以，各医疗机构要为“签约医生”提供时间上的保障，使他们尽快熟悉每个签约家庭成员的基本健康状况，为每个居民建立起电子化的健康档案，以便能因地制宜、因人而异、高效及时地为签约居民提供安全、有效、连续、综合、个性化的医疗照顾、健康维持和预防保健等健康管理服务。

　　再次，要看到签约医生制度产生的费用问题，破解居民不愿意甚至不想缴纳相关费用的尴尬。按照制度设想，签约医生的费用由三部分组成，其中一部分需要由签约市民来承担。也许这笔费用不会太多，但恐怕需要每年提前缴纳，这对为柴米油盐酱醋茶过日子的百姓来说，特别是对那些特困家庭、享受低保的家庭来说，仍是一种负担。所以，各级政府和相关部门在推行“签约医生”制度时，要采取多种形式，现身说法，引导居民认识到该制度的积极意义，认识到缴纳这笔费用后，就可以享受全方位的医疗服务、疾病治疗，多了安全保障、健康保障。

　　总之，到2020年每个家庭拥有一名“签约医生”，有着美好的愿景，但需要多方努力，千万不要让“签约医生”成为“只签约的医生”，而应该使其“签而有约”。

(来源:齐鲁网)

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