4月1日，中央深改组举行第十一次会议，审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等文件。会议指出，要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，着力解决好群众看病就医问题。破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。（4月2日《新京报》）

　　众所周知，公立医院是政府利用公共资源举办的非营利机构，其资产性质应是非经营性国有资产，目标是改善社会健康绩效，而不是营利和资产增值。可见，公益性、服务性，是公立医院“悬壶济世”的本质属性和神圣使命，也是民生工程。

　　但在长期以来“以药养医”“以检养医”的固有模式下，营利和资产增值成为公立医院绩效考核的主要内容，药价虚高、小病大医、重复检查等种种乱象丛生，逐利几乎成为公立医院的“第一要务”，让公立医院徒有其“公”，以至老百姓“看病贵、看病难”，甚至因病致贫或一场大病毁了一个家，这就完全背离了公立医院“悬壶济世”的本旨要义。

　　深化医改，破除公立医院逐利机制，就是要让公立医院回归“公立”的本来定位，明晰“公益”的本来属性，从而让公立医院真正姓“公”，为保障和改善民生发挥重要作用，有效解除老百姓“看病贵、看病难”的后顾之忧。

　　而要破除公立医院逐利机制，回归公益性定位，让公立医院真正姓“公”，必须切实改革公立医院“以药养医”的管理体制和运行机制，做到“两手抓，两手都要硬”。

　　一方面，在强化法律规制，依法加大医疗领域反腐力度的同时，要痛下决心，以猛药去疴、刮骨疗毒的勇气，破除根深蒂固的既得利益藩篱，砍断“以药养医”模式下“准入、入院、处方、取药”等各个环节中的灰色利益链条，让医生远离“药架”，推进“医药分家”的医疗体制改革。

　　一方面，在强调公益性的同时，要设计出医院和医生正常收入的经济补偿、工资补偿机制，建立起符合医疗行业特点的人事薪酬制度，履行好公立医院投入、运行上的政府领导、保障、管理和监督职责，加大政府公共财政的投入保障力度，从而调动起医院和医生的积极性，而不能躲避、推卸责任，以所谓的“政策”，放任公立医院“自负盈亏、自我发展”，放任医生根据看病数、开药数领取“计件工资”，进而不断陷入逐利的经济怪圈。

　　医改不仅是民生问题，也是政治问题，把民生利益放在第一位，做到人民有所呼、改革有所应，是医改的源动力和正确方向。在此基础上，兼顾利益平衡，综合施治、统筹兼顾、“砍”“补”结合，让医院、医生、百姓都满意，才能啃好公立医院改革这块“硬骨头”，破除公立医院逐利机制才能成功，深化医改才能让公立医院名副其实，真正姓“公”。

　　文/符向军

(来源:红网)

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