人民日报民生观：送医下乡，怎样避免“过船效应”

送医下乡，送药下乡，近年渐成常态，已不新鲜。然而，像莱阳这样，大规模、多批次、明确次数，甚至有点像驻村干部担任“第一书记”那样，当起田间地头的“第一医生”，还挺新鲜。

新鲜的背后，是医改共性问题的个性求解。

何为共性问题？基层医疗资源短缺。这是长久以来的现实困境，在广大农村地区尤其突出。几年来，医改致力于基层，在制度建设、覆盖层次、保障力度等各个方面都取得了很大的进步，然而，在物的层面、制度的层面取得可喜成绩的同时，人才的薄弱却一直还是难题。

解决这个问题的一般做法，是采取“结对子”的办法，让大医院定向帮扶县医院或者乡镇卫生院，采用传帮带或者定期培训的方式，提高基层医生的诊疗水平。

莱阳的办法，一方面是强力输血，不局限于某一个医院的单一帮扶，而是最大限度地盘活现有城市医疗资源，以规模化形式将医生送往农村，并采用强制性措施严格规定医生出诊次数，在数量和频率上保证优质资源的投放。另一方面是着力造血，保证驻村时间，可以让村医在一段稳定的时期内与城里医生频繁交流，在大量的诊疗行为中汲取经验和技术，优化自身诊疗业务。

一句话，盘活现有资源，一个医生当几个用；发挥种子作用，一个医生带动一批。

这种规模化下沉资源的尝试，值得肯定。送医下乡，最忌讳“过船效应”：船一来，水面热闹一阵子；船一过，水面还是老样子。怎样可持续、真管用，是关键。规模和密度是一种保证，同时，调动下乡医生的积极性也很重要。很多地方在均衡教育资源、推动教师下乡时，常将强制措施与激励机制相结合，把驻村服务与职称评定、职务晋升和待遇提高挂钩。这种思路，也值得借鉴。

《 人民日报 》（ 2014年08月04日 13 版）