人民日报不吐不快：调价拯救不了中医

●中医服务价格调整之后，还需要同步推进医保支付制度等综合改革，跳出按服务项目收费的惯性思维，力争实现“同区域、同级别、同病种、同费用”　 

近日，中国中医科学院发展研究中心一项课题研究显示：对13家公立中医医院的104个服务项目进行全成本核算，除针刀闭合性手术等3项盈利外，其余101项中医药服务项目均存在不同程度亏损。

中医服务项目亏损，原因在于价格低、收费项目少。此次调查显示，收费不足成本50%的项目92项，占88%。《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》共9360项，其中中医项目337项，仅占所有项目的3.6%。如中医骨折复位收费标准只有1项，仅为80元，而西医创伤骨折手术收费有数十项，标准按不同类型医院从245元到1186元不等。另外，一些临床使用广泛、疗效显著且中医特色项目未能列入收费项目。

中医药服务是个技术活儿。中医师只用“三根手指”，不借助于医疗器械，就把人体的五脏六腑摸得一清二楚，从“诸外”的病证找到“诸内”的病因。中医的诊疗水平，主要依靠临床经验。然而，目前的医疗服务定价只注重物的价值，而忽视人的价值，导致“拿手术刀的不如拿剃头刀的”。如此定价，中医赔本在所难免，中医人才流失严重。

我国中医院近年来普遍存在“三低”现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低。由于中医经济效益差，不如西医西药和仪器化验收费多，服务项目收费标准过低，难以补偿亏损，导致很多医院不得不放弃很多有独特疗效的中医疗法。“中医西化”“以药养医”“以西养中”成了常态，简、便、验、廉的中医药因其“廉”而受到有意无意的排斥，很多中医院“打中医的牌子，走西医的路子”。因此，有关部门应尽快启动中医药服务价格调整，实行按服务成本定价，让中医的技术劳动获得合理回报。

当然，单纯的服务价格调整，并不能解决中医药发展长期面临的深层次问题。即便是中医服务价格调整了，还是不如西医收费更高，而且这部分收入在医院的整体收入中所占比例很小。由于中医基础价格很低，即便是提价，医院增加的收入也很有限。因此，仅靠调整服务价格拯救不了中医。

十八届三中全会《决定》提出“完善中医药事业发展政策和机制”。其实，中医与西医相比，治疗成本相对低廉，最符合中国国情。同样是正骨，中医用的小夹板，不用开刀手术，成本不足千元；西医要用钢板，开刀两次，费用可能高达上万元。因此，中医服务价格调整之后，还需要同步推进医保支付制度等综合改革，跳出按服务项目收费的惯性思维，争取实现“同区域、同级别、同病种、同费用”，引导医疗机构采用成本相对较低、疗效相对较好的治疗方法，这样就能发挥中医药“简、便、验、廉”的比较优势。

医改是一个世界性难题，中国式医改离不开中医药。由于价格因素长期偏离劳动价值，造成中医人才青黄不接，成为人才洼地。希望以中医医疗服务价格调整为契机，吸引大量的有志青年从事中医药工作，让中医药大显身手，迎接岐黄之术的春天。

《 人民日报 》（ 2014年05月09日 19 版）