随着医疗费用的上涨和保障水平的提高, 医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。《经济参考报》记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。（1月11日《经济参考报》）

　　医保，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，而政府财政要用钱的地方很多，所以，有专家提出提高医保个人缴费比例，这虽不是“上上策”，但也是迫不得已；对此，我想建议的是：提高医保个人缴费比例须有“两个挂钩”。

　　一者，提高医保个人缴费比例应与提高收入挂钩。如果是工资上涨了，如果是城镇退休职工的养老金增加了，如果是“新农保”收入增加了，于这些“上涨”与“增加”之后，适当地提高个人医保缴费比例，那也未偿不可，毕竟“大河有水”才能“不河满”。这其间，特别是“低保户”这类的低收入人群，如果其收入增长有限，政府还应在个人医保缴费方面有所补贴才是。

　　二者，提高医保个人缴费比例应与“次均医疗费用”挂钩。“医保基金中长期支出压力加大”，原因之一是“大检查+大处方”的“看病贵”，一些医生，“不问三七二十一”，首先让患者去“验血验小便”，让患者去“CT”、去“核磁共振”，如果是住院，那便是“一个劲地天天吊药水”，其实，“医保费”一定程度上是让“看病贵”吃掉了！所以说，相关部门一定要向“大检查+大处方”开刀，决不允许“猫不捉鼠”；因为，医保的钱，并非太平洋的水“取之不尽，用之不竭”，而“对症下药”，广州市医保中心每年都是按照医院的等级、服务量及往年费用支出等划定医保总费用并拨付给对应的医院。全年所有的费用与住院人次拿来平均——这种“讲人均”，应该说是科学合理的，也是在保护病患就医用药的“可持续”——当然，“节流”之同时，更要“开源”——将公立医院医生的“事业编制”减至“零”，实行人力资源管理“合同制”，将医生解放出来而让他们成为“社会人才”，以增加医疗卫生人才的“市场供给”；与此同时，不是说不可以“做大做强”，但大城市的大医院应实行“计划生育”，大城市中心城区大医院一定要“限规模、限床位”，要发展，你们可以去郊县、去乡村“开连锁店”，以缓解“看病难”所带来的“看病贵”。

　　怕就怕“按下葫芦冒起瓢”，提高医保个人缴费应学会“弹钢琴”，应将如上的“两个挂钩”形成“环环相扣”。

　　稿源：荆楚网

　　作者：张传发

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　　（作者：张传发 编辑：姬学涛）

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(来源:荆楚网)

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