建立普惠的“公共脐带血库”卡壳在哪？

背景：媒体披露了一组数据，在许多大医院都可以看到的，被宣传为“可以治疗白血病、肿瘤等多种疾病，宝宝和家人都可以用”的新生儿脐带血，使用率非常低——筹建14年来，北京自体脐血库存储量达到20万份，但临床上用于自身及亲属的仅有15例。

新京报发表善水的观点：我们的近邻日本，其公共脐血的使用率更是高达15%，是我们自体脐血使用效率的1500多倍，如此强烈的对比，是不是值得我们思考一些什么？毋庸置疑，脐血中含有丰富的干细胞，所以可以用来实施干细胞移植。但这种移植，并非限于自体移植，异体之间只要配型合适，完全可以使用。而且，在很多时候，由于血液病患者本身就源于自身的基因缺陷，这种情况并不适合使用自体脐血，还需要转求异体脐血。所以，很多真正需要使用脐血的，往往不能使用自己的脐血。也就是说，脐血使用具有一个重要特点：多数情况下是对他人有用，而不适合自身使用。建立公共脐血库的意义远大于自体脐血库。然而，我们的一些宣传却长期忽视公共脐血的存在，将自体脐血当做某些疾病救治的唯一方法作为了一种理念灌输于人，显然缺乏足够的责任心。出现这种情况的根本原因，还是经济利益在作祟。以北京自体脐血库的收费标准为例，20万例带来的直接经济收益就高达将近20亿，有了这样的利润，谁还有动力去发展公共脐血事业呢？为此，有关部门应该在此方面突出医疗的公益属性，在制度上杜绝相关部门在脐血保管方面的盈利机制，广泛宣传公共脐血库的意义，并逐步缩减甚至取消自体脐血库，大力发展公共脐血库。

小蒋随想：成立公共脐带血库的好处无需赘言，但“卡壳处”也很明显——谁来出钱？目前，采集一份脐带血并储存20年的“售价”近2万元。照此推算，建立一个库存一百万份的公共脐带血库，费用要200亿元。当然，如果剔除盈利性，费用会降低，但动辄上百亿元的投入，恐怕也不是说由财政买单就能实现的。面对我国现有的数百万白血病患者以及每年数万的新增病例，如果要建公共脐带血库，规模是个需要好好算计的问题，这也将影响投入的金额。再者，只是选择性地采集部分新生儿的脐带血，那么采集谁，不采集谁，由谁来决定，能否科学采集，也是重要追问。对一个家庭而言，往往愿意不惜一切代价救治挚爱亲人。但要动用公共财政资金，为某一种特定疾病买“保险”，公众会不会同意则要两说。这是人性的自私，也是管理者权衡公共利益时必须考虑的问题。北京自体脐血库成立14年，只有15例临床应用，相对于数十亿元的“保险费”，社会效益很低。但这显然是一种实实在在的社会与医学需求。能否探索政府投入与个人出资相结合、通存通用的公共脐带血库运作模式，也是管理者可以考虑的。

“成人失踪24小时立案”是土政策吗？

背景：1月31日晚，怀有三个月身孕的上海孕妇梁静（化名），搭乘一部闵行大华公司的正规出租车回家，却遭到出租司机劫杀，梁静被反绑双手推进风雪之夜冰冷的河水中，终于溺亡。死者丈夫陈亮当夜连续收到多个银行卡被取现的提示短信，他当即电话报警，不过接警人员告诉他：“失联者是成年人，尚未到24小时，建议去最后出现地点看看，或者去常住地、户籍地派出所报警。”直到第二天上午11点，陈亮看到了ATM监控中并非是自己的妻子在取款，警方才决定立案。

新京报发表张元力的观点：面对孕妇雪夜失踪，信用卡不正常变动的案情，接警人员还是没有直接立案，这不能不令人怀疑，是否存在“成年人失踪24小时立案”的潜规则。其实，去年反映打拐题材的电影《亲爱的》因为一句“失踪超过24小时，警方才会立案”的台词引起争议。当时公安部门就澄清称：儿童、少女失踪或走失，监护人应立即报案；并称：公安机关从来没有“满24小时才能报警”的规定。公安部门没有这个硬性规定，不代表个别基层公安机构、人员就没有这个执行标准。如今上海孕妇被杀案，可以看出，现实中或许仍有一些地方、警员在执行着“失踪满24小时才立案”的准则。如果从前因为通讯手段不便捷，的确需要24小时来等待事态发展，防止误触警情的话；那么，如今交通、通讯条件如此发达，两三个小时可能就足以认定发生意外，还要不要遵守从前那条“灰色规定”？特别像上海这样的大都市，技防手段非常发达，手机定位、监控视频、街面探头、汽车GPS……但如果因为执法“软件”落后，按老皇历办案，迟缓立案，再先进的侦查技术也是摆设。

小蒋随想：案情瞬息就可能转变，如果非要等到“失踪24小时才立案”，恐怕黄瓜菜都凉了。公安部门“没这个规定”，基层派出所却实在地执行，既表明上下级沟通不畅，又印证了基层“土政策”的生命力。不可否认，一些报案最后被证明是虚惊一场，似乎“浪费”了警力。但如果警方较早地介入，显然能够减少乃至避免一些悲剧的发生。权衡这两种结果，到底哪一种对社会更有益？什么才是理性的选择，不言自明。很多时候，不人性化的正式规定或潜规则，恰恰是建立在“大爷习气”、“消极作风”的基础之上，并没有以服务群众、方便百姓为工作指针。无论是从同理心的角度，还是从整顿吏治的层面，有关方面都应当破除或明或暗的不合理规定。这是减少官民矛盾的有效手段，也是增强社会公信力的必然选择。

小蒋的话：大家好，我是小蒋。国事，家事，天下事，天天都有新鲜事。你评，我评，众人评，百花齐放任君看。观点各有不同，角度各有侧重，只要我们尊重客观、理性公正。