人民网>>观点>>分页 2006年11月08日15:21

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  2000年联合国在全球进行的一项民意调查显示,健康问题排在世界各国人民关注的首位。党的十六届六中全会把加强医疗卫生服务、提高人民健康水平作为和谐社会建设的一项重大任务,并提出明确要求。
当前,公立医院的“逐利化”倾向是导致群众看病贵的原因之一。对此,中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定中提出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,强化公立医院公共服务职能,纠正片面创收倾向。
 
群众看病有“底”,坚持公共医疗卫生公益性


胡锦涛讲话指出:要坚持公共医疗卫生的公益性质

  中共中央政治局10月23日下午进行 第三十五次集体学习,中共中央总书记胡锦涛主持。 胡锦涛总书记强调,要坚持公共医疗卫生的公益性质,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。他指出,人人享有基本卫生保健服务,人民群众健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志。在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平,是实现人民共享改革发展成果的重要体现,是促进社会和谐的重要举措,是党和政府义不容辞的责任。[全文]


  ☆事件1 单病种限价,群众看病有“底”了

    10月24日,济南红十字会在博爱医院开展了“送光明活动”,对患有眼科疾病的患者由权威眼科专家免费检查,同时对特困患者治疗实行药费半价的优惠措施。 (潘 炳摄)

  *定价多少钱,就花多少钱?单病种限价是指病人患了单一病种,从确诊入院到出院整个过程,由医院定出最高的医疗费用,超出限价的费用由医院承担,从而能有效降低病人的医疗费用。

  *限价定多少,根据什么定?两种 方法测量成本:一是依照以往病例。去除不合理的费用和检查,取病种的平均费用;二是严格临床路径,将每天的消耗累计,将每个资源单项合并,进行统一的成本核算,再加入合理的费用 。

  *价格限制了,质量能保证?医院专门成立限价办公室,定期组织有关科室进行质量检查,动态监控,定期考核 各项指标,进行单病种效果评价。>>>
 

  评论:从胡总书记“医改要旨”中读出三点深意

  关于百姓看病难、看病贵的民生单项议题进入中央政治局学习会上讨论,并让胡锦涛总书记如此挂怀,且全面而厚重地阐述了我国公共医疗卫生的要旨,可谓紧扣百姓心扉,这从当天各大门户网站的数千条网友于此的充满欣然情怀的跟贴中,便可窥一斑!内心感佩之余,我从胡锦涛总书记所强调的医改思维核心中读出三点深意:

  其一,要坚持公共医疗卫生的公益性质;

  其二,人人享有基本卫生保健服务,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务;

  其三,重制医改是构建和谐社会的重要举措,是党和政府义不容辞的责任。 >>>

 
 
患者、医院起争议:医疗服务成本到底该定多高?


  ☆事件2 江苏医疗服务拟调价 惹来一片争议声

    近日,江苏省公示了拟调价的137项医疗服务项目,包括67项检验项目、11个临床服务项目、6种介入项目和53项手术收费。其中,125个项目价格均有所提高,而上调的项目中有68%的增幅达到1倍以上。公示一出,立即引起轩然大波,大家纷纷猜测,新一轮医疗费用上涨是否要拉开帷幕?

    *医院:大规模亏损已不堪重负。据介绍,去年定价时没有按照事先测算的成本定价,部分费用所定的价格仅是成本的70%至80%。改革之后,各家医院都出现了大规模的亏损,不少医院不堪重负。江苏省人民医院每个月平均亏损高达700万元~800万元。

    *患者:普通老百姓根本承受不起。患者对成本偏低一说普遍表示“不相信”。“国家不是一直说要降低医疗费吗?怎么反而要涨价了?看病本来就贵,像我这样能报销的还好一点儿, 普通老百姓根本承受不起,来一次就几百块钱没了。”一位持公费医疗本的患者也对成本一说表示质疑。

    *专家:为何没有听证?有学者在肯定其合理性的同时提出质疑,在医药尚未分开的情况下增加医疗服务价格,就意味着药价依然居高不下的情况下,检查、打针、开刀的费用又要大幅攀升,老百姓“看不起病”的状况可能恶化。特别是这次上调主要针对常见病,无疑增加了市民的负担。 >>>
 

  评论 医疗服务涨价,依据何在?

  假如“使偏低的医疗服务价格恢复合理”成为此次调价方案的核心依据,那么人们只能这样理解调价这种政府行为:作为代表地方政府行使特定职能的物价部门,既不用考虑市民的承受能力,也不用考虑是否需对公共医疗增加财政投入,同时不必计算医院在药品上多赚部分这笔不菲的收入。如此一来,物价局的政府权力的行使,是不是就有问题了? >>>
 

  ☆评论 “以技养医”的前提条件都具备了吗?

  按照江苏省人民医院副院长王虹接受记者采访时的说法,江苏省去年开始的医疗服务价格改革,目的在于把“以药养医”变成“以技养医”。 这确实是医疗体制改革的一项内容,但是实行“以技养医”,显然还应设置一些基本的前提条件。物价部门没有公开医疗服务成本并举行听证会,“关起门来定价”无疑是重要原因。>>>
 

 
众说纷纭 “公益”这张单该由谁来买?


  观点1 公立医院不可缺少“公益心”

  当然,公立医院也有很多苦衷。然而,这些困难和问题绝不是放弃公益性的理由。诚然,公立医院是政府举办的非营利性医院,既不是“慈善医院”,更不是“免费医院”。但是,承担必要的社会责任,是公立医院的性质决定的。尤其是对于危重病人和需要救助的病人,必须坚持先救治后结算的原则。 >>>

  观点2 拿什么“养”医也不能拿患者“养”

  “以药养医”也好,“以技养医”也好,“以×养医”也好,归根结底都是以百姓养医。对公众而言,以何种名义把钱掏出去是不重要的,重要的是掏的钱有没有少一些。而“选择性改革”的改革预演告诉我们:降价总是很难的,涨价却异常简单,因此调换一个“以×养医”后,旧地主也许实力尚存,新地主又发展充分,公众多掏钱的可能性比少掏钱的可能性更大。 >>>

  观点3 政府应该是医改“阵痛”的承担者

  改革必然会有“阵痛”,这毋庸讳言。但许多年来,精英们都异口同声地认为应该由老百姓来承担这种“阵痛”,但现在从“以人为本”的立场来看,这个观点是完全错误的!政府才应该是改革“阵痛”的主要承担者,而只有政府来承担“阵痛”,才符合“执政为民”的基本要求,才有利于构建和谐社会。 >>>

  观点4  咋就不能办“养得起”的医院?

  医院为什么会亏损?并不是现行的医疗服务项目价格太低,医院的运行成本太高不能不说是其中一个重要因素。这当中有体制的原因,也有医院自身的因素。比如,一些地方盲目扩大医院规模,不顾国情、民情,全奔“豪华医院”而去。楼越盖越高,仪器越买越贵,门脸儿越修越豪华。其他诸如人员超编严重、管理效率低、支出浪费等等,几乎是各大公立医院的通病。 >>>
 

 

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(责任编辑:李楠)
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