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人民时评:平价医院不是根本目的
斯 雄
  2006年03月02日20:52 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭

  年初召开的2006年全国卫生工作会议提出,各地市都应选择部分公立医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为低收入人群服务。

  这本来是政府为缓解看病难、看病贵的一项重大举措。但仍然引来很多争议。比如有人担心它会是“赔本赚吆喝”,或是质量和服务下降,而最终成为昙花一现的“政绩工程”,或是中听不中用的“形象工程”。

  作为解决医疗服务公平性的优先战略选择,其出发点和根本目的,当然是值得肯定的。从各地目前已经开始的实践看,所谓“赔本赚吆喝”,或是质量和服务下降,似乎并不存在。比如人民日报3月2日刊登的河南郑州金水区人民医院负责人就认为,“虽然要自负盈亏,但只要加强管理、压缩成本,医院完全有可能良性运行”;“收费虽低,但质量和服务却不打折扣。该用的药一定要用,该检查的一个都不少”。江苏徐州去年5月开办的“不以营利为目的,提供优质低价服务”的公益性医院――爱心医院,启动资金是由“市区党员捐赠41.2万元,市卫生局捐款10万元,市慈善总会和徐州卷烟厂各捐助10万元”,“市财政按全额事业单位标准拨付医务人员工资”,至今运行正常,也是一个成功的例子。

  但是,这一做法,会不会昙花一现?现在下结论,可能为时尚早。以上述两例来看,徐州爱心医院,没了捐款,以后会怎么样?郑州金水区人民医院加强管理、降低运营成本的做法,在目前的大环境下,能不能坚持下去?恐怕还是未知数。

  众所周知,满足最大多数人的基本医疗需求是政府的重要职责。也就是说,最大多数人的基本医疗服务,应该由政府来保障,这也就决定了绝大多数医院公立和非营利的公益性质。反过来说,现在搞平价医院,不过是暂时的、过渡性的,从目前我国相当多人群的医疗状况来看,这个过渡还是越短越好。

  我个人认为,要把已经过度市场化的公立医院,重新回归到以政府为主导的公益性非营利,目前需要弄清楚的,主要是以下两个问题:

  一是目前医院的运营成本到底有多大。据说,目前“政府财政补贴仅占医院总收入的7%左右”,但这个数字除了能说明医院收费高以外,并不能说明医院运营成本高。这个数字完全可以通过调查摸底,大致准确地统计出来。以郑州金水区人民医院的情况来看,目前各级医院降低运营成本的空间应该是有的,只是大小多少的问题。

  二是公立医院由政府主导全部成为公益性的非营利,政府的成本有多大。简单地用全年财政收入除以人口总数得出的数字,以衡量政府投入的医疗服务的财力,显然是愚蠢而没有说服力的。这个成本的科学计算方法,相信一定有很多专家可以提供给决策者。政府是否有能力承受,能承受多大一部分,完全可以给公众一个适当交代。3月2日人民日报的报道说,“有专家指出,中国卫生效率和公平问题根源不在于缺少公共资金,而在于缺少社会公正的价值观和有效的政府管理”。如果真是这样,排除了财力不足的原因,那对最广大的人民群众不啻是一个福音了。

  综上所述,所谓“平价医院”,不过是暂时的缓解措施,是为最终建立以政府为主导的公益性非营利医院的过渡性手段。创造一个相对公平的医疗体系,使大多数人得到安全、方便、有效、低廉的医疗服务,让卫生发展的成果惠及社会所有成员,这既是政府的职责,也是社会每一个成员的期待和权利。

来源:人民网
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