讓價格競爭回歸理性，不是給競爭設限，而是讓競爭更有章法﹔不只是懲罰極端低價，還要防止“競價誤傷”

　　近期，藥品和醫用耗材集採“低價不通吃”引發關注。9月份，第七批國家組織高值醫用耗材集中帶量採購，設置“雙標准差”價格錨點，在規則設計上進一步突出“反內卷”，釋放出“畸高價要出局，畸低價不帶量”的信號。

　　此前，第十二批國家組織藥品集採在上海開標，同樣明確“反內卷”導向，要求報出極端低價的企業提供“報價合理性聲明”，同時不分配採購量，也不佔用入圍名額。

　　何謂極端低價？以內鏡止血夾的報價為例，有企業在開標現場報出7.4元的價格，而該產品一般報價至少在20元，企業實際出貨價大多在26—30元區間。極端低價顯著低於常規水平甚至生產成本，既擾亂良性競價秩序，也變相導致企業拼價格、“向下卷”，是集採“反內卷”的治理重點所在。

　　醫保集採不再“唯低價”，更加注重形成合理的競價規則，能夠讓“卷價格”無機可乘。第十二批藥品集採中，在規則上明確當最低報價比“入圍均價下浮兩個標准差”還低時，雖然會接受其中選，但不再給予“量”的保証。換言之，在規則上將極端低價與帶量拆開，讓“賠本賺吆喝”的極端低價無利可圖。可見，醫保集採正在走出“價格主導”階段，推動企業轉向“拼質量、拼效率、拼保供”。

　　讓價格競爭回歸理性，不是給競爭設限，而是讓競爭更有章法﹔不只是懲罰極端低價，還要防止“競價誤傷”。本次耗材集採新增了“不帶量復活”機制，臨床需求量大的產品，即使未按正常競價直接中選，接受不高於熔斷價格1.5倍的條件后，仍有機會獲得中選資格，只是不獲得約定採購量。這樣既保留了醫生對主流產品的使用選擇，也為醫藥企業留下了合理利潤空間。

　　作為醫保戰略購買的重要工具，集採不再僅僅承擔“價格發現”功能，而是日益成為推進醫保改革的重要支點。《全民醫療保障“十五五”規劃》明確，促進公立醫院改革、醫保支付、藥耗集採等重點改革協同。這意味著集採不再孤立地追求降價，而是嵌入“三醫”協同的治理框架中：支付端管住“花多少”，採購端（集採）管住“買多貴”，醫療端管住“怎麼用”。三者聯動，才能讓醫保基金每一分錢都花在能真正改善健康的地方，讓“以健康為中心”落到實處。

　　健康中國建設是一項系統性工程。推動集採完成從價格導向到價值導向、從分散治理到全國協同、從成本競爭到創新競爭的深刻轉型，在保障民生、促進創新、規范市場之間找到更優平衡，有利於實現“患者得實惠、醫保提效率、企業促轉型”的共贏，為健康中國建設貢獻更大力量。

　　《 人民日報 》（ 2026年10月15日 05 版）