■全科醫生不僅是一個職業，更代表一種全新的醫療服務模式。專科醫生的短板，恰恰是全科醫生的長板

　　有位老人感覺頭暈，到某大醫院挂了3次號，才找對了“門”。他先挂了神經科號，沒有查出問題﹔又挂了心血管科號，還沒查出問題﹔再挂了內分泌科號，才找到症結所在。原來，他的頭暈和低血糖有關。頭暈看似簡單，病因卻非常復雜。專科醫生首診，往往很難找到病因。假如由全科醫生首診，患者可能就不會跑冤枉路了。

　　現代醫學分科越來越細，有利有弊。專科醫生更像是“鐵路警察”，各管一段。我國進入老齡化社會，很多老人集多種疾病於一身，如果到大醫院看病，分別由各科醫生診治，就會產生不少麻煩。例如，一位老人同時患有3種疾病，心臟病專家開了3種藥，呼吸病專家也開了3種藥，內分泌專家又開了3種藥。如果患者把這些藥同時吃下去，藥物就會在體內“打架”。其實，專家們開的藥都沒有錯，但他們忽視了人是一個整體。疾病之間相互關聯，但專科醫生囿於各自專業，隻能看到局部。而全科醫學的優勢恰恰在於把人看作一個整體，全盤考慮，統籌規劃。這樣既能讓患者最大程度受益，也能大幅節約醫療資源。

　　隨著經濟社會的發展，人民群眾的健康服務需求不斷升級。而我國醫療服務供給模式單一，無法滿足人民群眾的新需求。因此，必須把以專科為主導、以疾病為中心的生物醫學模式，轉變為以健康為中心、以生命全周期照料為核心的現代醫學模式。在醫療服務體系中，全科醫生和專科醫生應該是T字形結構。全科醫生是上面的一橫，代表廣度﹔專科醫生是下面的一豎，代表深度。隻有全科醫生和專科醫生密切配合，才能使醫療資源得到最佳配置。目前，我國醫療服務的T字形結構還未形成，全科醫生不足30萬人，人才缺口較大。如果按每名全科醫生簽約2000名居民計算，至少需要70萬名全科醫生。同時，全科醫生服務能力不足，難以取得患者的信任。患者從基層流向大醫院，實際是在用“腳”投票。很多全科醫生雖然成為居民的簽約家庭醫生，但服務模式還是“小專科”，全科思維尚未形成，無法勝任“健康守門人”的角色。

　　全科醫生不僅是一個職業，更代表一種全新的醫療服務模式。專科醫生的短板，恰恰是全科醫生的長板。全科醫生的優勢，是專科醫生無法比擬的。例如，全科醫生以基層醫療衛生機構為主要工作場所，以常見病、多發病為防治重點，為百姓提供全方位的健康服務。全科醫生的服務模式更人性化，能夠提供一攬子解決方案。他們使用的“武器”多種多樣，包括生物學、社會學、心理學等手段，而不僅僅是藥物和手術刀。全科醫生與社區居民離得更近，服務觸角可以伸進千家萬戶，通過與病人建立長久穩定的關系，提供覆蓋生命全周期的醫療照護。這樣的服務模式既有利於優化醫療衛生資源配置，也符合大多數百姓的根本利益。

　　健康中國的大廈，需要一大批全科醫生的支撐。希望有關部門盡快補上全科醫生這塊“短板”，強化全科醫生激勵機制，提高全科醫生薪酬待遇，拓寬全科醫生發展路徑，為基層培養一批“下得去、留得住、用得好”的全科醫生，讓億萬居民擁有合格的“健康管家”。

　　《 人民日報 》（ 2019年06月28日 19 版）

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