以健康結果為導向，對醫聯體、醫共體等服務供給體系進行重點考核，輔以配套醫保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規范化管理

　　樹立管理和維護健康的理念，以醫保門診報銷推動防治結合、提高人民健康水平

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。今年的《政府工作報告》提出：“做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。”這項務實舉措，必將為更多人帶來健康福祉。

　　隨著經濟社會快速發展、人均預期壽命持續延長，如今，高血壓、糖尿病等慢性病患者眾多。據統計，我國慢病患者已經逾4億人。一些慢病雖不是要命的危急重病，穩定期也不用住院治療，但對於患者來說，一經診斷就必須長期服藥。不少人每天要吃藥、每次吃好幾種藥，隨著病情的發展，用藥往往越來越新、越來越貴。由於籌資水平不同，各地醫保報銷在藥品范圍、比例等方面也存在差異，有些參保患者在門診開藥報銷不了，或者在大醫院開藥報銷較少。因此，把相關門診用藥納入醫保報銷，有助於切實減輕慢病患者的家庭負擔。

　　將高血壓、糖尿病等慢病用藥納入門診報銷范圍，也有利於以此為契機，引導患者合理診療，增加慢病控制率、減少並發症，進而提升人群整體健康水平、節約醫藥費用。目前，我國居民人均收入水平不斷提高，國家基本藥物目錄中有不少此類基本常用藥，應該說，大部分慢病患者買得起、用得上藥。但也應看到，大量患者並沒有得到規范管理。比如，一些人不清楚自己有高血壓，還有些人不想吃藥，或是時斷時續，沒有定期復診隨訪等。由於得到規范管理的患者不多，不少慢病患者並發症較多，加重了負擔。以糖尿病為例，其並發症多達100余種，隻有定期復診、隨訪，及時控制病情發展，提高規范管理覆蓋率，才能有效應對疾病帶來的挑戰。

　　醫療保障是一道重要防線，抵御著疾病帶來的經濟風險。覆蓋全民的醫保，能幫助居民解決后顧之憂，有助於維護全民健康。從當前的疾病譜來看，隨著慢病病種增加、人數增多，醫保基金的支付將面臨更大壓力。以門診報銷為抓手，引導人們規范就診，讓醫生趁此機會建立患者慢病管理檔案，加強健康干預、防治結合，就能有效管控慢病風險，確保醫保基金的使用更加精准高效。這也要求醫療服務供給側不僅要提供醫療救治服務，還要提供疾病預防、公共衛生服務。為人民健康服務，全方位全周期提供衛生健康服務，才更加契合健康中國的內涵。

　　目前，全國各地都建起了醫聯體、醫共體，在大醫院診斷，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構開藥，報銷比例也較高。對慢病患者而言，這是比較合理的診療模式，有利於控制病情，且自付費用較低。在此種模式下，選擇家附近的社區家庭醫生，定期檢查、隨訪，需要住院時再到上一級醫院，有助於病情的控制。進而言之，著眼於疾病控制效果，有必要以健康結果為導向，對醫聯體、醫共體等服務供給體系進行重點考核，輔以配套醫保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規范化管理。

　　健康是享受幸福的基本前提，也是人類的永恆追求。實踐証明，健康是可以“管”出來的。尤其是對大量“生活方式病”來說，管理堪稱治療的重要方式。樹立管理和維護健康的理念，以醫保門診報銷推動防治結合、提高人民健康水平，一個更加可期的健康中國必將漸行漸近。

　　《 人民日報 》（ 2019年04月08日 05 版）

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