南方日報：對執業藥師“挂証”行為堅決說不

　　“3·15”晚會曝光，重慶市部分藥品零售企業存在執業藥師“挂証”、不憑處方銷售處方藥等問題。國家藥監局近日表示，為全面落實藥品監管“四個最嚴”要求，嚴厲打擊執業藥師“挂証”行為，決定在全國范圍內開展為期6個月的藥品零售企業執業藥師“挂証”行為整治。

　　“挂証”又稱証書挂靠，是指個人將自己的資質証書挂靠給別的企業，以獲取相應報酬。具體到執業藥師，根據相關規定，藥品經營企業代表人或負責人必須具備執業藥師資格，零售藥店必須配備執業藥師。近年，我國執業藥師注冊數量持續增加，2013年僅10.8萬人，2017年增至40.8萬人，但藥品零售店數量已超過45萬家，再加上眾多醫療衛生機構，即便按照1︰1的比例進行配置，執業藥師數量仍存在較大缺口。有些人因此看到了牟利空間，藥師在一處工作，另一處“挂証”，可以多賺一份錢﹔而省去正式聘用，企業也可以大幅節約成本。不獨是執業藥師証，在其他一些資格証領域，此種現象也存在。

　　“挂証”最大的問題，在於將專業資質交給了不專業的人，由此可能產生不負責任的行為。醫藥領域很典型，倘若僅憑幾張藥師証，誰都可以來買賣藥品，其結果勢必是藥品亂賣濫用。根據世界衛生組織報告，不合理用藥已成為當今全球的第四號殺手，全球1/3的病人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。美國每年與藥物不良事件相關的費用達1360億美元，比心血管疾病和糖尿病的支出還要高。因此，我國對處方藥進行嚴格管制，由醫師開具處方，藥師審核放藥。根據《處方管理辦法》，當藥師發現處方不合理，還應該拒絕調劑。“挂証”之舉，顯然破壞了對藥事服務的管制程序，也不利於藥師承擔自身的職責。

　　發達的藥事服務，離不開執業醫師，更離不開執業藥師。在某種程度上，執業藥師相當於藥品安全治理的“基礎設施”，基礎設施建好了，藥品服務才能做好。“挂証”從本質上體現了職業供需結構失衡：首先是執業藥師的數量不足。這就要加大職業培養力度，通過提升執業藥師的社會地位和薪資水平，吸引更多的高素質人才加入到這一隊伍中來，彌補目前的人才缺口。其次是執業藥師的質量不高。藥師職業被許多人詬病沒有吸引力，是因為它本身的知識含量不高，隻能給醫師打打下手。而在國外，藥師是具有單獨處方權的。這就需要重塑職業內涵，不僅重視技能培訓，更要重視知識價值，激發藥師們的職業自豪感。

　　“挂証”銷蝕了藥師這一職業的含金量。杜絕“挂証”現象，才能真正讓有實力的執業藥師持証上崗，真正為大眾提供用藥指導。因此，對“挂証”的藥店和藥師，必須進行嚴格管制，讓不法者付出應有的代價。正如國家藥監局此次表態，對查實藥品零售企業存在“挂証”的，應通報當地醫保管理等部門，取消其醫保定點資格，形成部門聯合懲戒機制﹔對於查實的“挂証”執業藥師，應撤銷其《執業藥師注冊証》並對外公示，並將其納入信用管理“黑名單”。總之，積極探索多部門聯合懲戒、共同打擊的長效機制，才能讓“挂証”慢慢消失，才能讓藥師煥發職業尊嚴，才能促進藥事服務長足發展。