南方日報：“網約護士”大有可為

通過手機預約護士上門的“網約護士”終於來了！近日，國家衛生健康委員會發布《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯網+護理服務”試點，試點時間為2019年2月—12月。

“網約護士”實質是“互聯網+護理服務”，即依托互聯網等信息技術，通過“線上申請、線下服務”的方式，由護士上門為群眾提供護理服務。不難想象，“網約護士”針對的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對他們而言，能夠獨立去醫院排隊看病實屬不易。根據國家統計局數據，截至2017年底，我國60歲及以上人口數為2.4億人，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，他們對上門護理服務都有著強烈需求。社會資本最早嗅到了商機，在共享經濟風起雲涌的這幾年，不少人開發了“網約護士”APP，但是也面臨不少問題：護士有沒有資質？出了問題算誰的？醫院護士私下兼職，會不會搶奪公共醫療資源？這些問題的復雜性，說明醫療資源不是簡單的市場分配，必須依托於政策引導。新版“網約護士”由官方開發，其設計的原則和思路，為發展護理服務提供了新的方向。

總的來講，“網約護士”涉及到資質、收費、相關責任、風險防控、支撐機制等方方面面的問題，但核心關鍵詞是“安全”。一是護士安全，護士到病人家裡提供服務，自己的安全該怎麼保障﹔二是醫療安全，病人在家裡接受服務，萬一發生意外了怎麼辦。可以看到，《方案》提出的解決思路是循序漸進式的。如果擔心護士安全，就應該確定病人是真實可靠的。因此，要求病人到試點醫療機構進行首診、建檔，簽訂家庭服務協議，實現人臉識別和精准定位。如果擔心醫療安全，就應該確定服務的有效性。首先不是所有病患都適合上門護理，服務項目以需求量大、醫療風險低、易操作實施的技術為宜﹔其次不是所有護士都可以上門，要具備5年以上護理經驗，沒有不良記錄﹔再次要簽訂協議，建立醫療糾紛和風險防范機制，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。

拋開具體的試點內容，“網約護士”的本質，實際上是將閑置的醫院護理資源盤活起來，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護理需求。而實現供需對接，一個根本前提是醫療資源能夠實現自由流動。以前，醫院資源是相對固定的，醫師、藥師、護士都有編制要求，隻能在一個地方固定工作。近年來，我國已逐漸放開醫師多點執業，讓好的醫生能直接為基層服務，同理，護士如果能多點執業，可以讓現有護理資源得到更好應用。目前，廣東省已經允許實行區域內護士執業注冊，並鼓勵有條件地區探索護士多點執業、護士在養老院護理院巡診或兼職等嘗試。從成果來看，不僅能促進有能力、有余力的護士向資源緊缺的醫療衛生機構合理流動，也促進優質護理資源下沉到基層，縮小了城鄉之間的護理服務水平差距。

“網約護士”的運作規律不同於傳統的醫療，要讓“網約護士”服務健康發展，還有很多政策、法律和技術問題需要解決。在開展試點的基礎上，各地應堅持“線上線下，同質管理”的原則，既保証醫療規范，又大膽積極創新，探索護士多點執業模式。從而形成可復制的有益經驗，以點帶面，逐步推廣，規范引導“互聯網+護理服務”健康發展。